物理降温法-心内科.ppt

物理降温法 2018年02月 中医药大学附属医院 内容介绍 冷疗法概念 冷疗法的效应 影响冷疗法效果的因素 冷疗法的应用 冷疗法的概念 冷疗法 是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体个系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 冷疗法的效应 冷疗法虽然是作用于皮肤表面，但会使机体产生局部或全身的反应，包括： 1、生理效应 生理效应 用冷 血管 收缩 细胞代谢 减少 需氧量 减少 毛细血管通透性 减少 血液粘稠度 增加 血液流动 减慢 淋巴流动 减慢 结缔组织伸展性 减弱 神经传导速度 减慢 体温 下降 冷疗法的效应 2、继发效应 －用冷超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象 称为 继发效应 －作用 机体的防御反应 －适宜时间 20～30 min。如需反复使用，中间需间隔1小时。 影响冷疗法效果的因素 方式 效果优于 　湿热 　干热 温度 老、幼 男、女 部位 厚薄 血液循环 时间 面积 个体 差异 与体表温差 与环境温差 冷疗法的应用 目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 冷疗法的应用 2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动 的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 冷疗法的应用 3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞 的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎 症的扩散 -用于：炎症早期 冷疗法的应用 4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的 物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑 冷疗法的应用 禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 冷疗法的应用 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩 冷疗法的应用 方法 -冰袋 -冰帽 -冷湿敷 -温水拭浴或乙醇拭浴 冷疗法的应用 温水拭浴或乙醇拭浴 【目的】通过全身用冷的方法，为高热患者降温 【操作前准备】 -评估患者并解释 （1）评估：患者的年龄、病情、体温、意识、治疗情况、有无乙醇过敏史、皮肤状况、活动能力、合作程度及心理反应。 （2）解释：向患者及家属解释温水拭浴或乙醇拭浴的目的、方法、注意事项及配合要点。 -患者准备 （1）了解温水拭浴或乙醇拭浴的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）体位舒适、愿意合作，按需排尿。 冷疗法的应用 -护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 -用物准备 （1）治疗盘内备：大毛巾、小毛巾、热水袋及套、冰袋及套。 （2）治疗盘外备：脸盆内盛放32~34℃温水，2/3满或盛放30℃，25％~35％乙醇200~300ml，手消毒液，治疗车。必要时备干净衣裤、屏风、便器。 -环境准备 调节室温、关闭门窗，必要时床帘或屏风遮挡 冷疗法的应用 【操作步骤】 1、核对 携用物至患者床旁，核对患者创号姓名。 2、松被尾、脱衣 松开床尾盖被，协助患者脱去上衣 3、置冰袋、热水袋 冰袋置头部，热水袋置足底。 头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。 4、拭浴 （1）方法 脱去衣裤，大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾浸入温水或乙醇，拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向拭浴，最后大毛巾擦干皮肤。 （2）顺序 1）双上肢：患者取仰卧位，按顺序擦拭： 颈外侧 肩 肩上臂外侧 前臂外侧