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死胎医疗课件 定义： 妊娠２０周后胎儿在子宫内死亡者称死胎。 死胎的原因 遗传基因突变和染色体畸变 胎儿缺氧 　胎盘及脐带因素 母体因素 　胎儿因素 结局 浸软胎 压扁胎 纸样胎 凝血功能障碍 临床表现及诊断 孕妇自觉胎动消失 子宫不再继续增大 腹部检查发现宫高与停经月份不相符，无胎动及胎心音 B超检查是诊断的最常用，最方便，最准确的方法：显示胎动和胎心搏动消失 死亡过久：颅骨重叠，颅板塌陷，胎儿轮廓不清，胎盘肿胀 处理 胎儿死亡不久直接羊腔内注射药物 ＩＵＦＤ的处理 胎死宫内３周以上会发生ＤＩＣ→ 不可控制的产后出血 危及产妇生命 一旦确诊引产死胎 死胎２周，预防性小剂量肝素 　目的：抑制血小板聚集， 　　　　　结合灭活血管紧张素和血管活性 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　物质 　增强抗凝血酶活性 　降低ＤＩＣ 　　　　　 方法 肝素25mg+5%GS500ml静滴／Ｄ＊３天 引产方法 早期妊娠： 　Ｂ超检测下清宫或钳刮术 　 （胚胎发育停止易发生死亡胚胎组织的粘　　　　连极化） 中晚期妊娠 ＰＧＥ２阴道栓２00ug置后穹窿（90％） ＰＧＥ２４０mg羊膜腔注射（平均5.3h排出） ＰＧＥ２0.5-2.5ug/min静滴（平均１２h排出）