临终关怀hospicecare《向死而生》.ppt

临终关怀 Hospice Care 《向死而生》 马丁.海德格尔Martin Heidegger （1889－1976） 20世纪存在主义哲学的创始人 有的时候忘了人是要死的 心中永保死字，最大的好处是你绝对不会作恶。当下要做的事立即干。“我有没有对社会和对世界的惭愧之处？” 带着末日和心中没有末日去活，会活出不同的境界。临死时会有很好的人性展现，如纳粹空军司令戈林 现代人最大的问题-罗振宇 “It’s only when we truly know and understand that we have a limited time on earth – and that we have no way of knowing when our time is up – that we will begin to live each day to the fullest, as if it was the only one we had.” 心理健康/nothing lasts forever/沙漏 学习目的 特鲁多-Phthisiologist（1833-1915） “To cure sometimes; to relieve often; and to comfort always.” 1857-TB/md student Left city 1876-Family left city 1884-$400for first TB village 19 世纪末 TB college 撒拉纳克湖 临终关怀概况 理解“死” 审视“生” 临终关怀 是指为现代医学治愈无望的病人提供缓解痛苦；满足身心需求；使其平静和带着尊严的死去，并对家属提供生理和心理关怀的全面社会卫生保健服务 临终关怀概况 1967年，uk，St.Christophers Hospice 1971年，美国，耶鲁大学创建  1973年，日本，淀川基督教医院  加拿大、德国、澳大利亚、荷兰、瑞典、瑞士、法国、印度、南非、新加坡、韩国等  历史沿革：国外(1/2) social workers chaplain spiritual care lead welfare Advisors psychiatrist 注：St Christopher’s Hospice Physiotherapist Occupational therapist creative therapists Bereavement service volunteers 历史沿革：国外(2/2) 1982年，香港九龙圣母医院/善终服务  1988年，天津医大/临终关怀研究中心 1990年，台湾马偕纪念医院淡水分院 1998年，李嘉诚基金会/全国36宁养院 “人间有情”全国宁养医疗服务计划 历史沿革：国内（1/2）  1992年，推行WHO“癌痛三阶梯止痛疗法” 2000年，社区卫生服务中心可注册临终关怀科 2011年：护理院必须设置临终关怀科  卫生部将临终关怀纳入与内/外/妇/儿等并列的临床学科 历史沿革：国内（2/2） 中国临终关怀之父获“终身成就奖” 荷兰：2002年4月1日通过了《安乐死法》 比利时：2002年10月通过了立法 美国：俄勒冈/华盛顿/蒙大拿/佛蒙特/德克萨斯 中国：目前规定，只要是癌症，可办一个“麻卡”，到任何医院都可开止痛的药物 安乐死立法 英国和澳大利亚获得“体面的临终关怀”国家，中国居37/40个国家，其标准： -有常备的国家财政支持 -临终关怀和对症治疗系统发达。 -相关专业人员培训费用支出 -镇痛药获取渠道 全世界1亿人需要临终关怀，仅8%能够获得（2010） 英国一调查机构报告（2010） 舒适：按摩 镇痛：无疼痛与清醒之间的平衡 心理：陪伴/沟通/倾听/回忆/祈祷/认知 家属：跟踪咨询/完成悲伤过程 环境：依山旁水/义工/鲜花/绿叶/壁画/音乐/卡片/电视/书报/活动床 临终关怀实践 一位加护病房医师的善终宣言-陈秀丹 你一定不知道他有多痛，才以为强留住他是一种爱 生命都有终点，当这一天来临时，你是否愿意终日躺在床上，不管你有多痛苦，都要被强迫灌食、打针、插管、抽痰、擦屁股？ 如果你自己都不愿意，又怎么能够以“爱”、以“孝顺”之名，对临终的亲人做出如此折磨他的决定？ 向残酷的仁慈说再见 安息、精神或牧师关怀 “I say to people who care for people who are dying, if you really love that person and want to help them, be with them when their end comes close. Sit with them – yo