住院患者安全风险评估观察即防范护理措施-医学精品课件.pptVIP

更换卧位保护 骨隆突处和支 持身体空隙处 半卧位床头抬 高勿超过30度 预防压疮—护理措施 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养状况 增加病人的活动 增加病人及其家属有关健 康知识，参与防范 精选课件 预防压疮—护理措施 标识 三角枕 气垫床 精选课件 正确判断压疮分期 淤血红润期 炎性浸润期 坏死溃疡期 精选课件 规章制度汇编 精选课件 压疮预防、监控、处理流程 精选课件 非计划拔管—定义 是指导管意外脱落或未经医护人员同意将导管 拔除 也包括医护人员操作不当所致拔管 一旦发生可能对患者造成损伤 延长住院天数，增加费用，甚至导致死亡 精选课件 预防非计划拔管 第一步 评估—非计划拔管危险因素评估 “什么样的病人有非计划拔管风险？”确认该患者是否为高风险人群 第二步 评定—非计划拔管危险评估量表 “非计划拔管风险有多大？”辨识导致拔管的风险因子 第三步 介入措施—预防非计划拔管的护理措施 “如何预防非计划拔管？”制定适合个人的防范措施 精选课件 预防非计划拔管—评估 按导管类型： 常规防护：普通导尿管、氧气鼻导管、外周静脉输液管 重点防护: 除以上三类导管外的各类导管 精选课件 预防非计划拔管—评定 非计划拔管高危人群 神经系统疾病所致的意识障碍 躁动 高热 生活不能自理 依从性差 未绝对卧床者 精选课件 预防非计划拔管—评定 非计划拔管原因分析 健康教育不到位 管道评估欠缺 未落实交接班及巡视制度 管道固定不妥、标识不清 好发时间：凌晨、夜间占56.1% 其次是交接班时段 精选课件 精选课件 预防非计划拔管—护理措施 宣教 1.加强对病人及家属各引流管目的、意义、护理知识的宣教 2.妥善固定各类导管，预留适宜长度，防止因患者活动导致管 道脱落 3.加强巡视，注意防止意识不清、躁动、插管不适的患者对各 类的拉、拽，保护好病人双手 4.班班交接，关注各类导管连接处是否存在滑脱、打折等问题 精选课件 预防非计划拔管—护理措施 氧气鼻导管固定：将管路分别绕于耳后，适当拉紧塑料锁扣于颌下 负压球引流管固定： ⑴用粘性敷料将负压球导管固定于切口处 ⑵负压球体用安全别针固定于病衣领或床单处 留置导尿管的双固定：金属钩将集尿袋直接固定于床架上，用安全别针在引 流管近集尿袋侧固定于床侧 胸引瓶、引流管固定：胸壁内放置的乳胶引流管缝合后用自粘伤口敷料固定 于手术侧的胸壁皮肤上 静脉导管的固定（包括深静脉导管、经外周穿刺置入中心静脉导管——PICC 等）：以穿刺点为中心，用10*11.5透明敷料固定PICC管；用6*7cm透明辅料 固定深静脉导管。 鼻饲管的固定： ⑴用粘性敷料（“工”字型）交叉固定鼻饲管于鼻翼 ⑵鼻饲管体外侧胶塞处用清洁纱布包扎（带塞胃管除外），皮筋套住，用安 全别针固定于枕头角上外侧。 注：所有引流袋不能落地 精选课件 流程制度 精选课件 流程制度 精选课件 45 精选课件 1 住院患者安全风险评观 察及防范护理措施 精选课件 案例讨论 案例一 5月某个夜班，护士按规范巡视病房，看见33床患者坐在床沿边正听 着手机的音乐吃着东西，家属睡在陪护椅上已睡着。护士告知患者及 家属吃完赶快上床睡觉后就回了护士台。约半小时后听到病房内砰的 一声，立即查看，发现病人倒地，头右侧颞部渗血，头皮擦伤。 问：患者发生了什么护理问题？ 坠 床 精选课件 案例讨论 案例二 患者女性 84岁，结肠恶性肿瘤根治术后，住院期间突发房颤，医嘱 对症治疗，绝对卧床。 下午三点护士发现患者尾骶部压红不能退去，嘱其轻微移动身体。五 点再次出现病情变化转ICU治疗，当时尾骶部5*8cm I度压疮，颜色深 红。责任护士再行压疮评分并上报。 问：患者发生了什么护理问题？ 压 疮 精选课件 案例讨论 案例三 8月某日18:00当班护士进病房巡视，此时患者生命体征及切口处情况 均无特殊；18:20患者家属呼叫，患者家属告知护士患者因恶心感， 故家属在旁扶起患者上半身，不慎将引流管拉出。 问：患者发生了什么护理问题？ 非计划拔管 精选课件 患者安全与护理风险 患者安全管理 是指护理过程中采取必要措施，避免、预防患者的不良后 果的发生，包括预防偏差、错误和意外 护理风险 是指院内患者的护理过程中，有可能发生的一切不安全事 件，包括跌倒、坠床、压疮、非计划拔管、走失、自杀等 意外事件 精选课件 预防患者风险对护理人员的要求 正确评估，预见患者将要发生的变化 如案例一 跌倒、坠床 敏锐观察，及时发现病情变化引起的症状和潜在风险 如案例二 压疮 能及时报告和提供有效的护理措施 如案例三 非计划拔管 确定护理问题，保证护理的连续性预防患者风险对护理人员的要求 精选课件 培训目的 明确患者风险所在 掌握风险评估的方法 提高风险防范的能力 有效