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讲解外科休克 休克(Shock)的概念 多种原因引起的有效循环血量锐减、组织血液灌流量(perfuse)不足。导致的细胞代谢障碍和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。 休克的分类 1、低血容量性休克(hypovolemia s.) 2、心源性休克(cardiogenic s.) 3、感染性休克(septic s.) 4、过敏性休克(allergic s) 5、神经性休克等(neurogenic s) 病理生理(Pathogenesis） 微循环障碍 代谢改变 重要器官继发性损害 微循环障碍（1） 1、缺血期（代偿期） ： 交感一肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺等显著增高，使全身选择性微动脉及毛细血管前括约肌强烈收缩， 血液重新分布，保证心脑等重要器官的有效灌注。 缺血期（代偿期） 内脏小血管和毛细血管前括约肌收缩，而毛细血管前括约肌相对扩张（收缩）；微循环动静脉短路开放进，同时出现“自我输血”；导致外周血管阻力和回心血量增加。 多数器官组织仍处于低灌注、缺血缺氧状态。 微循环障碍（2） 2、淤滞期（休克失代偿期）： 毛细血管缺血缺氧，导致组织胺、缓激肽、内啡肽释放和酸性产物堆积，血钾增高，使毛细血管及微动脉扩张。由于毛细血管后括约肌对上述物质不敏感，继续收缩，导致微循环只灌不流，血液淤滞。正常毛细血管仅开放 20％，在淤滞期则广泛开放，从而回