3.糖尿病麻醉管理-2016年围术期糖尿病指南.docxVIP

麻醉科 -- 麻醉快捷指南 围术期糖尿病（ DM）的麻醉管理 （参考 2016 年围术期糖尿病指南） 年龄≥ 45 岁或 BMI≥25，同时合并高血压、高血脂、心血管疾病、DM 无 DM病史 家族史等高危因素，行神经外科、骨科、创伤外科等高危手术，推荐 HbAIc （监控 DM的金指标，≥ 6.5%即可诊断为 DM） 术前评估 术前准备  HbAIc≤ 7%提示血糖控制满意； · HbAIc ＞8.5%考虑推迟择期手术 HbAIc 影响因素：爆发性 1 型 DM不能真实反映；酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯可引起升高；妊娠、溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等测得值较低 有DM病史 · DM类型、病程、目前治疗，特别是有无并发症。 ·病程长者可能合并冠心病等心脑血管疾病，且症状不典型 ·合并糖尿病酮症酸中毒、高渗综合征是非急诊的禁忌 术前血糖控制目标：餐前血糖≤ 7.8mmol/L ，餐后≤ 10.0mmol/L ； 血糖长期显著增高者，可放宽至空腹≤ 10mmol/L，随机≤ 12mmol/L 胰岛素是 ·黄脲类、格列奈类口服药术前停用至少 24h（可引起低血糖） 围术期唯 ·二甲双胍，肾功能不全者术前停用24-48h （可致乳酸酸中毒） 一安全的 ·无需禁食水的手术可保留口服降糖药 降糖药物 ·改换短效胰岛素皮下控制血糖 3 天，术前调整到合适剂量 ·避免术前不必