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氨基糖苷类 主要PK/PD参数为Cmax／MIC，在日剂量不变的情况下，单次给药较一日多次给药能够得到更高的Cmax ，从而使Cmax／MIC比值增大，提高临床疗效。 一日一次给药可以减少耳毒性，因摄取氨基苷类抗菌药物的过程为饱和过程。此类药物的PAE也具有浓度依赖性。 低浓度易诱导适应性耐药 高浓度不易选择耐药 高剂量少次数给药可避免耐药 氨基糖苷类 时间依赖并具有明显PAE 万古霉素 时间依赖性抗菌药物，有较长的PAE和半衰期，以AUC/MIC为参数预测万古霉素的抗菌疗效更合适。 万古霉素治疗指南推荐初始给药剂量：15~20mg/kg，1次/8~12h，包括肥胖患者。后续给药剂量应根据实际血药浓度进行调整。 合并使用氨基糖苷类抗菌药物、病人药代动力学参数（可能）改变、肾功能不稳定的患者（肾功能恶化/明显改善）和接受长期治疗 (3~5d)的患者需进行血药浓度监测。所有接受万古霉素长期治疗的患者至少有1次稳态 谷浓度（第4次剂量前的浓度）。 PK/PD在抗菌药物中的运用 临床药学科 段晓红 背景 ☆ 全球耐药菌增多 ☆ 后抗生素时代的到来 ☆ 抗菌药物使用不合理 ☆ 减少和预防耐药菌 ☆ 合理使用抗菌药物 ☆ 优化抗菌药物治疗策略 ☆ 以PK/PD理论指导抗菌药物的使用 经验性抗感染治