上海2015年上半年重症医学科主治医师考试试题.docVIP

上海2015年上半年重症医学科主治医师考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、低渗性脱水主要指 A．血钾低 B．血镁低 C．血钙低 D．血磷低 E．血钠低 2、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选 A．静脉注射呋塞米 B．静脉注射毛花苷C C．静脉注射氨茶碱 D．皮下注射吗啡 E．静脉滴注硝普钠 3、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是 A．激活的部分凝血活酶时间(APTT) B．纤维蛋白原降解产物(FDP) C．D-二聚体 D．血小板计数 E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 4、细菌毒素中，毒性最强的是 A．破伤风痉挛毒素 B．霍乱肠毒素 C．白喉外毒素 D．肉毒毒素 E．金黄色葡萄球菌肠毒素 5、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为 A．窦房传出阻滞 B．慢-快综合征 C．房室传导阻滞 D．短阵房性心动过速 E．窦性静止 6、缺血-再灌注损伤时可见于 A．心脏 B．肺 C．肾 D．肝 E．各种组织器官 7、电复律和电除颤的适应证总的原则是 A．对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者 B．异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常 C．非阵发性交界区心动过速 D．加速性室性自主心律 E．洋地黄中毒引起的房颤 8、保证器官灌注的两个要素是 A．血压和血管直径 B．血流量和血管大小 C．血管阻力和灌注压力 D．血管大小和外周血管阻力 E．血容量和血管状态 9、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是 A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高 B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分 C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后 D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一 E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果 10、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间 A．12小时以上 B．48小时以上 C．24～48小时 D．18小时以上 E．36小时以上11、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查 A．血胆碱酯酶活力测定 B．头颅CT C．血碳氧血红蛋白测定 D．血高铁血红蛋白测定 E．胃液毒物分析 12、关于失水，描述不正确的是 A．高渗性失水：失水多于失钠 B．低渗性失水：失钠多于失水 C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失 D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多 E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失 13、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是 A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定 B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标 C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性 D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定 E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加 14、成年人腺垂体功能减退最常见原因是 A．垂体出血坏死 B．垂体瘤 C．长期使用糖皮质激素 D．颅内感染 E．下丘脑病变 15、男性，20岁。大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。该患者发生低氧血症最主要的原因是 A．肺内分流增加 B．低通气 C．气道阻力增加 D．心排血量下降 E．支气管痉挛 16、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血