上海2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试题.docVIP

上海2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管肺癌 E．支气管扩张 2、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分 A．白细胞 B．血小板 C．凝血因子 D．凝血酶 E．以上均不正确 3、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为 A．癫痫 B．高热惊厥 C．病毒性脑炎 D．低钙抽搐 E．中毒性脑病 4、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确 A．肺微血管壁通透性增加 B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C．通气/血流比值失调 D．肺间质水肿 E．肺泡萎陷 5、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞9×109/L。动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是 A．患者体内促炎细胞素的异常增多 B．患者体内抗炎细胞素的异常减少 C．休克并发缺血缺氧引起 D．感染引起 E．患者本身免疫功能低下 6、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施 A．利尿 B．5%碳酸氢钠静滴 C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射 D．血液净化治疗 E．泌尿系B超检查 7、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是 A．黄疸进行性加重 B．消化道症状 C．凝血功能亢进 D．肝性脑病 E．出血倾向 8、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为 A．阿托品 B．安置临时心脏起搏器 C．氨茶碱 D．异丙肾上腺素 E．洋地黄 9、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是 A．立即输注羟乙基淀粉500ml B．立即输注生理盐水500ml C．立即用多巴酚丁胺 D．立即用去甲肾上腺素 E．先抗凝再升血压 10、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关 A．VT B．Pplat C．PEEP D．Ppeak E．Pmean11、尿路感染最常见的感染途径是 A．上行感染 B．血道感染 C．直接感染 D．淋巴道感染 E．邻近器官感染 12、细菌毒素中，毒性最强的是 A．破伤风痉挛毒素 B．霍乱肠毒素 C．白喉外毒素 D．肉毒毒素 E．金黄色葡萄球菌肠毒素 13、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关 A．血白细胞计数 B．血小板计数 C．CRP D．PCT E．血沉 14、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因 A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B．中性粒细胞的呼吸爆发 C．黄嘌呤氧化酶(XO) D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E．自由基清除能力降低 15、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸 A．脑出血 B．肺性脑病 C．中暑 D．糖尿病酮症酸中毒 E．镇静药中毒 16、急性右心衰竭最容易发生于 A．二尖瓣狭窄 B．扩张型心肌病 C