肝胆道结石健康讲座.ppt

认识我们的肝脏、胆囊 肝脏是人体最大的实质性 脏器，成人重约1.2㎏～1.5㎏， 大部分位于右上腹部，它具有 分泌胆汁、解毒、免疫和对碳 水化合物、蛋白质、脂肪、维 生素及体内激素的代谢作用。 认识我们的肝脏、胆囊 肝脏的镰状韧带和肝圆韧带， 将其分为左右两叶，胆囊位于肝右叶 的胆囊窝内。 胆囊呈倒梨形，约8㎝×3㎝大 小，壁厚2㎜，可储存胆汁50ml左右。 胆囊分为底、体、颈三部分，其底突 出于肝前缘，与腹前壁相贴，当胆囊 发生炎症时，在体表投影区（即右锁 骨中线与右肋弓相交处）有明显压痛， 甚至寒战、高热等全身症状。胆囊颈 部呈袋状扩大，称Hartmann袋，胆 囊结石常窝藏于此处。 认识我们的肝脏、胆囊 胆囊具有贮存和浓缩胆汁，并调节胆管内压及排放胆 汁的作用。胆汁是一种味苦的浓稠液体，除水外，还有胆 色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂及多种无机盐等成 分。胆汁对胆肪的消化和吸收具有重要意义。 什么是肝胆结石的十大诱发因素？ 　据科学家研究，胆结石有以下十大诱发因素： 1.?经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 2.?患胆道寄生虫者，如蛔虫、肝吸虫病等。 3.?女性激素增高者。 4.?肥胖者及体力活动减少者。 5.?胆囊及胆道感染者。 　  6.?身患某些疾病：如糖尿病。肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。 7.?长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。 8.?情绪：长期精神紧张、抑郁。 9. 遗传 10.?手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝一肠循环障碍。 胆石按其化学组成成分的不同分为三类: (1) 胆固醇结石 其形成的原因和胆汁内的胆盐，卵磷脂，胆脂质浓度低下，相 对性胆固醇于胆汁中呈现超饱和以致沉淀析出结晶而形成胆固醇结 石。 (2) 胆色素结石 松软不成形的胆色素结石，主要发生于胆管内,常与胆道感染有 关。另一种黑色素性结石，由不溶性的黑色胆色素多聚体、各种钙盐 和粘液糖蛋白组成，几乎均发生于胆囊内，常见于肝硬化和溶血病病 人。 胆石按其化学组成成分的不同分为三类: (3) 混合性结石 由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。约 60%发生在胆囊内，40%在胆管内。 胆石病的类型根据结石的部位，可以分为： （1）胆囊结石病 （2）胆总管结石病 （3）胆囊和胆总管结石病 （4）肝胆管结石病 （5）肝胆管和胆总管结石病 （6）肝胆管和胆囊结石病 （7）肝胆管、胆总管和胆囊结石病 不同类型胆石病又有可能产生不同的合并症: (1) 胆囊结石可合并急性或慢性胆囊炎、甚至胆囊穿孔、 胆囊萎缩； (2) 胆总管结石可合并急性胆管炎、急性胰腺炎、阻塞性黄疸； (3) 肝胆管结石除了可能合并急性胆管炎外，还可能合并肝脓肿； 此外，胆石病可以合并胆囊癌、胆管癌或肝癌等等。 在结石开始形成时，常无明显症状，或仅有 轻微的消化道症状，过多脂餐或劳累后症状加重。可间 歇性发作，发作时间不长。 胆绞痛是典型的症状，痛在右上腹，呈阵发性绞痛， 向右肩背放射，伴有腹胀、嗳气和厌油等消化不良症状。 胆石症可反复发作，有时可持续数十年。 胆囊结石可无症状或间断性右上腹闷重钝痛感。 当结石阻塞胆囊管时即发生疼痛并向右肩放射。常伴 有恶心，呕吐、发热。可诱发急性胆囊炎。胆囊肿大常可 扪及并有触痛。X-线检查可现结石。 胆总管结石除有上述症状外，还因结石阻塞胆总管 而发生黄疸、疼痛、寒战和发热，并可发生化脓性胆管炎， 还可并发急性胰腺炎。 肝细胞严重损害时可影响凝血因子的制造，可有出 血倾向，忍甚至发生纤维性变导致胆汁性肝硬变。胆道造 影可见胆总管增粗或透亮区。 如果在体检时发现自己得了胆石病，请您按照以下程序 去接受正规的诊疗咨询。 首先，请您千万不要着急，不要因此乱投医，避免一些 不规范的诊疗信息的影响，更不要受街头游医、无牌诊所、 或者不正规诊疗机构的蛊惑。 其次，携带您的有关检查报告，选择一家医院的肝胆外 科专科门诊或胆石病门诊就诊。 第三，如果您只有一次B超检查报告，建议您在就诊 时再接受一次B超复查，或者CT检查，以便确认您的诊 断。 第四，肝胆外科专科门诊医生一般会根据您的症状、 检查结果，对您的胆石病情况作出判断，并据此给您一