围术期疼痛管理专家共识课件.pptVIP

特耐胃肠道溃疡发生率显著低于传统NSAIDs 内窥镜可见胃十二指肠溃疡发生率 帕瑞昔布钠 40 mg bid IV (n = 41) Placebo (n = 41) 酮洛芬 30 mg qid IV (n = 40) *P 0.001 * Stuart I. Harris, et al. Harris,J Clin Gastroenterol 2004;38:575-580 特耐在非心血管手术中不增加心血管危险 心肌梗塞 心脏骤停 急性缺血性发作 深静脉血栓形成 肺动脉栓塞 心血管不良事件 P=1.0 Nancy A. Nussmeier, et al. Anesthesiology 2006; 104:518–26 心血管不良事件发生率 帕瑞昔布/伐地昔布组 安慰剂组 曲马多：手性药物，除母体药物外主要代谢产物M1有较母体药物强近300倍的止痛效应。止痛机制为弱阿片受体结合（与μ阿片受体亲和力为吗啡1／6000，止痛作用为吗啡当量剂量的1／10）和激动中枢α 2肾上腺素能受体，此外对5-HT受体有激动作用。 几无脏器毒性，主要副作用为恶心、呕吐、头晕、5-HT综合症，日剂量不超过400mg。 曲马多 机制 应用 剂量 副作用 曲马多为中枢镇痛药 两种异构体：(+)-曲马多和(-)-曲马多 前者及其代谢产物(+)-O-去甲基曲马