青海省2016年重症医学主治医师考试试题.docVIP

青海省2016年重症医学主治医师考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关 A．细胞膜外板与糖表面分离 B．Na+-Ca2+交换加强 C．儿茶酚胺减少 D．钙泵功能障碍 E．线粒体功能障碍 2、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为 A．2分 B．3分 C．4分 D．5分 E．6分 3、肝功能复杂，其主要功能包括 A．合成 B．分泌、排泄 C．解毒 D．参与物质代谢 E．以上都是 4、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是 A．血白细胞总数及血沉 B．心室造影 C．放射性核素 D．心脏超声 E．冠状动脉造影 5、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是 A．PaCO2 B．PaO2 C．H+ D．SaO2 E．以上都不是 6、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括 A．肥胖 B．甲状腺功能亢进 C．高湿生活环境 D．系统性硬化病 E．以上均是 7、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡 A．代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 8、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为 A．高血糖 B．高血钾 C．低血糖 D．高血磷 E．高血镁 9、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法 A．利尿 B．肾脏替代治疗 C．补液 D．注射美托洛尔 E．多巴胺微泵注射 10、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断 A．囊袋血肿 B．阈值升高 C．感染 D．起搏器综合征 E．慢性心脏穿孔11、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为 A．增加 B．降低 C．先增加后降低 D．先降低后增加 E．不变 12、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因 A．腹泻 B．烧伤 C．肠梗阻 D．感染 E．脱水 13、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是 A．维持血压 B．控制心律失常 C．纠正电解质紊乱 D．抗感染 E．脑复苏 14、药物的血浆半衰期是 A．50%药物从体内排出所需要的时间 B．50%药物进行了生物转化 C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D．血浆浓度下降一半所需要的时间 E．药物作用强度减弱