深静脉血栓、营养评估.docVIP

住院患者深静脉血栓风险如何评估？ 答：当前深静脉血栓形成风险评估量表较多，Autar深静脉血栓形成风险评估表（表1）是常见的评估工具之一。该量表由7个危险因素组成，分别是年龄、体重指数、活动、创伤风险种类、外科手术、高危疾病、特殊风险，每种危险因素下设条目并赋分值，分值越高、说明病情越重，发生深静脉血栓危险因素更高。 评估要点：①高风险人群、危险因素患者入院24小时内完成深静脉血栓风险评估，手术后患者应术后即时完成深静脉血栓风险评估。高危人群包括：大手术后长期卧床、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折和长骨骨折、多发性创伤、恶性肿瘤、心力衰竭或呼吸衰竭、高龄、肢体制动、肥胖、心肌梗死、肢体瘫痪、吸烟等患者。危险因素：高凝状态（既往血拴病史、恶性肿瘤、口服避孕药）血液凝滞、血管内皮损伤（中心静脉置管、手术、创伤）②若患者发生深静脉血栓，按深静脉血栓治疗标准落实各项措施。 Autar深静脉血栓形成风险评估表 年龄（岁） 分值 得分 10—30岁 0 31—40岁 1 41—50岁 2 51—60岁 3 61—70岁 4 70岁以上 5 体重指数 分值 得分 18.5 0 18.5—22.9 1 23.0—24.9 2 25.0—29.9 3 ≥30 4 活动 分值 得分 自由活动 0 自行使用助行工具 1 需要他人协助 2 使用轮椅 3 绝对卧床 4 创伤风险种类 分值 得分 头部受伤 1 胸部受伤 1 脊柱受伤 2 骨盆受伤 3 下肢受伤 4 外科手术 分值 得分 小手术 30min 1 择期大手术 2 急诊大手术 3 胸部手术 3 腹部手术 3 泌尿系手术 3 神经系统手术 3 妇科手术 3 骨科腰部以下手术 4 高危疾病 分值 得分 溃疡性结肠炎 1 红细胞增多症 2 静脉曲张 3 慢性心脏病 3 急性心肌梗死 4 恶性肿瘤 5 脑血管疾病 6 静脉栓塞病史 7 特殊风险/口服避孕药 分值 得分 20—35岁 1 35岁以上 2 激素治疗 2 怀孕/产褥期 3 血栓形成 4 风险等级 分值 无风险 ≤6 低风险 7～10 中风险 11～14 高风险 ≥15 113、住院患者营养风险如何评估？ 答： 住院患者营养风险筛查NRS-评估表（表2），是欧洲肠外肠内营养学会，推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。 总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态降低的评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。  （1）对于营养状况降低的评分及其定义：0分 定义—正常营养状态 ；轻度 1分 定义—3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%；中度2分 定义—2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%； 重度3分定义—1个月内体重丢失5%，3个月内体重下降15%或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。 注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准。 （2）对于疾病严重程度的评分及其定义：1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗，患者虚弱但不需要卧床，蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；2分：患者需要卧床如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 （3）评分结果与营养风险的关系：总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白35g/L）者，表明患者有