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心血管神经症第十三章 心血管神经症 作者 : 张瑞岩单位 : 上海交通大学医学院附属瑞金医院重点难点掌握心血管神经症的临床表现和诊断熟悉心血管神经症的治疗了解心血管神经症的病因一、病因与发病机制（一）病因：病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素和性格有关（二）发病机制：精神上受到外界环境刺激 病人的家庭成员中可有神经官能症 部分病人缺乏对心脏病认识，对疑似症状产生过度忧虑诱发本症 常有神经系统和内分泌系统功能失调三、临床表现（一）心悸：自觉心脏搏动增强（二）呼吸困难：容易导致过度换气，引起呼吸性碱中毒（三）心前区痛：疼痛部位不固定、局限于心尖区及左乳房下区很小范围、静息状态针刺样痛（四）自主神经功能紊乱症状（五）无阳性体征五、诊断与鉴别诊断（一）诊断：症状多而体征少，且无特异性，无器质性心脏病的证据（二）鉴别诊断：心绞痛、甲状腺功能亢进、心肌炎、二尖瓣脱垂综合征及嗜铬细胞瘤等六、治疗（一）心理治疗：主要治疗方式（二）药物治疗：选用抗焦虑或抗抑郁药物