放射性脑病复发的鉴别诊疗课件.ppt

放射性脑病复发的鉴别诊疗; 放射性脑病是胶质瘤放疗后常见并发症之一，其临床和常 规影像学表现与胶质瘤放疗后复发极其相似。由于两者的临床病 程、治疗手段及预后不同，因此及时明确诊断胶质瘤复发抑或放 射性脑损伤对患者的治疗和预后判断十分重要。; 是目前临床上惟一无创伤性研究人体器官组织代谢、 生化改变及化合物定量分析的方法，可显示局部组织的代 谢产物。;目的：3T多体素MRS在放射性脑损伤和胶质瘤复发中的鉴别价 值。 方法：通过随访2002年1月至2005年8月的38例患者，其均手 术证实为胶质瘤2~3级，经放疗后出现一系列临床症 状，并行至少两次MRS检查。 ;影像诊断结果;病理结果;;MRS表现;;;;NAA/Cr;NAA/Cr;NAA/Cr;NAA／Cr+Cho;Cho／Cr;肿瘤复发：Cho明显增高，NAA下降，Cho／Cr比值升 高，NAA／Cr比值下降，出现Lac波。 放射性脑病:NAA、Cho均有明显幅度下降，可在 0．9ppm处见一双峰的Lip峰(脂质峰)，无LaG 峰(乳酸峰)。 ;治疗结果;讨论部分;讨论部分;讨论部分;讨论部分;（脑肿瘤复发）;（放射性脑损伤）;(1)脑组织受放射损害，最敏感的神经元出现功能损害，NAA含量降 低。此时细胞对损伤产生修复和适应性反应，能量代谢加快，cr含 量升高。同时细胞膜结构出现一定的增殖反应，Cho含量略有升高。 表现使NAA／Cr以及NAA／Cho的比值出现倒置而1。;;;讨论部分;讨论部分;讨论部分;胶质瘤复发;处理方法;;;;;;;;心得体会;学习借鉴之处;学习借鉴之处;学习借鉴之处;;女性 52Y 右颞叶胶质瘤放疗后;;;MRS;;;;MRS;;;;;;