教学青光眼医学知识宣讲课件.ppt

2 先 兆 期 一过性或反复多次的小发作 症状：多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。 上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。 2 先 兆 期 体征： A) 发作时眼压常在 30-50mmHg以上 B) 眼局部轻充血或不充血 C) 角膜上皮水肿呈轻度雾状，水肿之角膜具有色散效应，是产生虹视的原因。 D) 前房极浅 2 先 兆 期 体征： E) 房水无混浊 F) 房角大范围关闭 G) 瞳孔稍扩大，光反射迟钝但不消失。 小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，大多不留永久性组织损害。 3 急性发作期 发病急，多为一眼，也可双眼同时发作。 症状 眼部症状：畏光 ,流泪 ,视力下降 ,剧烈眼痛, 眼红（充血）, 虹 视。 全身症状: 同侧头痛 ，恶心 ，呕吐， 便秘以及腹泻等 眼压升高： ＞50mm Hg（6.65kpa） 3 急性发作期 体征： 3 急性发作期 体征 三联征 眼底改变：角膜水肿—看不清 青光眼体征 球结膜混合性充血 青光眼体征 前房浅 青光眼体征 角膜雾状水肿 青光眼体征 瞳孔散大 青光眼体征 房角广泛粘连 4 间 歇 期 闭角型青光眼的发作,特别是不典型发作,如果通过及时治疗(小的发作亦可自行缓解)使关闭的房角又重新开放,眼压下降,则病情可得到暂时的缓解或稳定一个相当长的时期,这阶段称为间歇缓解期. 诊断： 1. 有明确的小发作史 2. 房角开放或大部分开放； 3. 不用药或单用少量缩瞳剂，眼压即可以稳定在正常水平 5 慢 性 期 房角关闭过久,周边虹膜与小梁网产生了永久性 粘连（通常＞180o ）,眼压就会逐持续升高,病程乃 转入慢性期而继续发展,这种状况称为慢性进展期. 眼压中度升高, 视乳头凹陷扩大，并有相应视野损害 6 绝 对 期 1 高眼压持续过久 2 视神经已遭严重破坏 3 无光感 4 剧烈疼痛 诊断与鉴别诊断 1、与眼部疾病鉴别 1）急性虹膜睫状体炎 2）急性结膜炎 2、与全身病鉴别 颅脑疾患、急性胃肠炎等 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 高度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 色素KP 灰白色KP 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 治疗 缩瞳 降压