新型隐球菌脑膜炎课件.pptxVIP

新型隐球菌脑膜炎新型隐球菌脑膜炎概 述神经病学（第8版） 新型隐球菌脑膜炎（cryptococcosis meningitis）是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，为条件致病菌，常见于全身性免疫缺陷性疾病、慢性衰竭性疾病。病情重，病死率高。新型隐球菌脑膜炎新型隐球菌脑膜炎临床表现神经病学（第8版）神经病学（第8版） 起病隐匿，进展缓慢。早期可有不规则低热或间歇性头痛 神经系统检查多数患者有明显的颈强直和Kernig征 大多数患者出现颅内压增高症状和体征 常累及听神经、面神经和动眼神经等新型隐球菌脑膜炎辅助检查神经病学（第8版） 脑脊液检查?压力常增高，淋巴细胞数轻度、中度增多，一般为（10～500）×106/L，蛋白质含量增高，糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断。脑脊液真菌培养亦是常用的检查方法。 新型隐球菌脑膜炎诊断及鉴别诊断神经病学（第8版） 诊断?依据慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的病史，慢性隐匿病程，临床表现脑膜炎的症状和体征，脑脊液墨汁染色检出隐球菌可确诊。 鉴别诊断?主要与结核性脑膜炎鉴别。也要注意与部分治疗的化脓性脑膜炎、其他真菌感染性脑膜炎和细菌性脑脓肿相鉴别。新型隐球菌脑膜炎治 疗神经病学（第8版） 两性霉素B：是目前药效最强的抗真菌药物，但因其不良反应多且严重，主张与5-氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。 氟康唑（fluconazole）：为广谱抗真菌药，耐受性好，口服吸收良好，血及脑脊液中药浓度高。 5-氟胞嘧啶（flucytosine，5-FC）：单用疗效差，且易产生耐受性，与两性霉素B合用可增强疗效。 新型隐球菌脑膜炎预 后神经病学（第8版） 本病常进行性加重，预后不良，死亡率较高。未经治疗者常在数月内死亡，平均病程为6个月。治疗者也常见并发症和神经系统后遗症，可在数年内病情反复缓解和加重。