新生儿和新生儿疾病患儿的医疗专题总结课件.ppt

新生儿和新生儿疾病患儿的医疗专题总结;新生儿期：脐带结扎～生后28天 围生期：妊娠28周～生后7天;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理;【足月儿、早产儿外观特点】;1、呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠 隔肌升降 →（2）腹式呼吸; 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则 →（1）呼吸 暂停 （呼吸停止20秒 伴心率100次/分及发绀） 表面活性物质缺乏 →（2）肺透明膜病; （1）出生后血液循环动力学发生??化;胎儿血液循环; ; 足月儿;（3）胎 便： 生后24h排，2～3天排完， 延迟应排除消化道畸形;贲门括约肌松、容量小→胃食道返流 消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎(NEC) 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重; ;6、神经系统; ;能 量;非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、 中性粒细胞、单核细胞 特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘; ;【常见护理诊断】;【护理措施】; ;母乳－－生后立即(半小时)哺乳，提倡按需哺乳 配方乳 （无母乳者） 标准 奶后安静、无腹胀、 体重增长理想（15～30g∕d） 吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉;（1）保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲 （2）早产儿 缺氧：间断、低流量给氧，防中毒 呼吸暂停：触觉刺激 ;严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿感染性疾病隔离 皮肤、脐带护理 每日沐浴;5、补液管理、纠酸;;第三节 几种常见新生儿疾病的护理;病因：引起血氧浓度降低的任何因素;【病理生理】;临床表现：;临床表现（Apgar评分）;临床表现（Apgar评分）;实验室及辅助检查;治疗原则;孕37w ，突发腹痛伴宫缩,B超：胎盘部分剥离，胎动减少，胎心缓慢.予复苏前准备，急诊剖腹产。产一女婴：无呼吸，肌张力低下，全身发绀; ;体温、呼吸、心率、血压 保暖 保持呼吸道通畅 供给营养和液体 预防感染;【护理措施】;二、新生儿黄疸;未结合胆红素;新生儿胆红素代谢特点;新生儿胆红素代谢特点;【病因和病理生理】;【病因】;分类;【病理性黄疸临床表现】－－续 ;胆红素脑病 ;【辅助检查】;治疗原则;换血疗法;护理诊断;护理措施;又称新生儿肺通明膜病。指新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。早产儿多见。 病因：缺乏肺泡表面活性物质（PS） （20－24周出现，35周后迅速增加 ） ;病生;临床表现;RDS护理诊断;护理措施;5、用药护理 （1）PS疗法 预防给药：胎龄小于30周 治疗给药：5mg/kg,30min内1次，12h后2次 用药前吸痰，气管内滴入时转动体位，复苏囊加压给氧，给药后禁止吸痰 （2）纠酸：5％碳酸氢钠3～5ml，稀释后30min滴入 （3）关闭动脉导管：消炎痛 （4）血压低时：多巴胺静滴 （5）支持疗法;6、保证液体和热量 7、预防感染 严格消毒隔离制度 8、健康教育 让家属了解治疗过程和进展;七、新生儿危重症监护及气道护理;监护对象;监护内容;【危重新生儿转运】;【NICU护理工作】;【NICU护理工作】;【NICU护理工作】