新生儿低钙血症课件.pptxVIP

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2019-09-12 发布于北京
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新生儿低钙血症课件.pptx

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新生儿低钙血症新生儿低钙血症第十五节新生儿低钙血症 (neonatal hypocalcemia) 血清总钙＜1.75mmol/L或血清游离钙＜1mmol/L 新生儿惊厥的常见原因之一早产儿，特别是极低和超低出生体重儿，如不及时纠正，可能会导致代谢性骨病，甚至发生骨折概念儿科学（第9版）（一）病因和发病机制儿科学（第9版） 1. 早期低血钙生后72h内，常见于早产儿，小于胎龄儿、糖尿病及妊娠高血压综合征母亲所生婴儿 2. 晚期低血钙生后72h后，常发生于牛乳喂养的足月儿或其他疾病所致 3. 其他过度通气、碱性药物、输注库存血、利尿剂等（二）临床表现儿科学（第9版）时间：生后5~10天表现：呼吸暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳，重者发生惊厥早产儿：通常无明显症状体征，可能与其发育不完善、血浆蛋白低和酸中毒时血清游离钙相对较高等有关儿科学（第9版）对于极低和超低出生体重儿，由于低钙血症使钙磷代谢紊乱，导致骨矿物质含量的异常，骨小梁数量减少，骨皮质变薄等骨组织含量减少，即代谢性骨病。表现：生长发育延迟，严重者出现佝偻病样症状，甚至发生骨折。早产儿代谢性骨病 29周，出生体重735g，生后8周发现右前臂包块，X线片：骨小梁数量减少，骨皮质变薄，早产儿代谢性骨病合并骨折（三）辅助检查儿科学（第9版）离子血清总钙、血清游离钙、血磷、血镁碱性磷酸酶一般正常 PTH 心电图胸片看不到胸腺影可能提示DiGeorge综合征（四）治疗儿科学（第9版） 1. 钙剂补充 2. 镁剂补充 3. 维生素D补充 4. 调整饮食