斜视医学知识宣讲课件.ppt

高AC/A型调节性内斜视 1.内斜视看近大于看远≥15△， 或看近内斜，看远正位。 2.屈光不正范围大，可近视亦可远视。 3.屈光配镜后不能矫正眼位。 4.治疗：点缩瞳剂。 双光眼镜，下加光＋1.50～+3.00D。 手术内直肌徙后或后固定术。 混合型调节性内斜视 屈光性调节性内斜视与高AC/A型调节型内斜视同时存在 1.有远视，戴镜后斜视度减少－调节因素。 2.戴镜后看远斜视度明显减少，看近仍较大内斜。 看近大于看远≥15△ － AC/A高。 3.治疗：屈光矫正调节部分 高AC/A内斜用双光镜或手术矫正。 外 斜 视 病程： 外隐斜→间歇性外斜→恒定性外斜 （亦可发病即为间歇性或恒定性外斜） 间歇性外斜视 基本型 看远看近斜视度基本相等 分开过强型 看远大于看近≥15△ 集合不足型 看近大于看远≥15△ 假性分开过强型 看远大于看近≥15△ ， 单眼遮盖1小时远近＜15△ 临床表现： 1.发病早，发现晚。 2.强光下喜闭一眼。 3.有视疲劳、复视、头痛等症状。 4.斜视出现的频率随年龄增加。 5.融合可控制正位，有一定的双眼视。 6.很少有弱视。 7.无明显屈光不正，且戴镜不能矫正眼位。 治疗： 手术为主－提倡早期（双眼视受损之前） 集合训练－不提倡，易过矫。 垂 直 斜 视 分类 先天性：解剖异常，神经肌肉麻痹 获得性：闭合性颅脑损伤 一般均为非共同性斜视，较水平斜视复杂得多 先天性上斜肌麻痹 1.受累眼上斜视 2.常双眼发病，但可表现为不对称性。 3.双眼发病呈交替性上斜视 R/L ，L/R 4.歪头试验（＋） 5.代偿头位 一般头向低位眼倾斜，单侧性明显。 一旦头位消失提示双眼视被破坏， 可由非共同性趋于共同性 6.单眼运动正常 7.双眼运动 受累眼内下转落后 （上斜肌功能不足） 受累眼内上转亢进 （下斜肌功能亢进） 8.较少形成弱视 9.面部发育不对称 治疗： 以手术治疗为主（尽早） 度数小或手术后残余小度数者 可用三棱镜矫正。 A-V 斜 视 是指双眼在向上或向下注视时， 其水平斜视角不等的现象，即 伴有垂直非共同性的水平斜视。 ， A征： 向上方25°注视与向下方25°注视时 水平斜视度差异最少为10△ V征： 向上方25°注视与向下方25°注视时 水平斜视度差异至少为15△ 共同性斜视 眼位偏斜 无运动障碍 各注视方向斜视角相等 ∠1等于∠ 2 无代偿头位 常无复视 非共同性斜视 眼位偏斜 与麻痹肌作用方向相反 运动受限 与麻痹肌作用方向相同 斜视角不等 ∠2大于∠1 代偿头位 有复视 弱 视 （amblyopia） 概 述 患病率 2～4% 弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼 斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺） 引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查 无器质性病变。 儿童视觉发育 关键期：0～3岁 敏感期：0～12岁 双眼视觉发育6～8岁成熟 发病机制 1.双眼异常的相互作用 2.形觉剥夺 分 类 斜视性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 屈光不正性弱视 其他原因引起的弱视