后交叉韧带重建术课件.ppt

后交叉韧带重建术;1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症;损伤机制;PCL概况;PCL概况;PCL愈合;PCL断裂分度及手术适应症;PCL重建方法;单束重建的是：;PCL 重建技术 ;PCL 重建_所需器械 ;所 需 器 械 － Acufex Director 瞄准系统 在重建手术中提供精确的导向 适应不同患者、不同医师的各种需要 人体工程学设计使操作更精确、更简便 简单的、自锁机制可以单手操作 轻便、小巧容易控制;所 需 器 械 － Acufex GraftMaster II 移植物准备台 可以对肌腱和骨块进行修整和编制 对肌腱预张力 ;固 定 方 式 SoftSilk 钛金???界面螺钉 EndoButton 固定钮扣 BioRCI 可吸收固定螺钉 BioRCI HA 羟基磷灰涂层可吸收固定螺钉 SpikeWasher 带齿垫圈 Staple 固定锚钉;PCL 重建_取腱与移植物准备 ;手 术 技 术 －取腱;取腱示意图;移植物处理 将切下的肌腱在肌腱操作板上摊开 剔除肌腱上连带的肌肉组织 切除近端须状部分 测量肌腱的长度 用2号聚乙烯线在肌腱两端缝合编织 测量移植物的直径 用80-100N拉力进行预牵张 然后对移植物近端进行标记;PCL 重建_股骨隧道;手 术 技 术 － 股骨隧道准备;手 术 技 术 － 股骨隧道准备; 股骨隧道内口的定位(点-距);股骨隧道准备;PCL 重建_胫骨隧道 ;手 术 技 术 － 胫骨隧道;胫骨平台PCL残端应清理干净 将Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 插到髁间凹，松解后关节囊并重建PCL后的关节囊隐窝 ;隧道定位 常规位于胫骨结节内侧 隧道与胫骨轴成一定角度 ;钻取隧道 从前内侧入口插入Acufex Director PCL 胫骨瞄准器。瞄准器尖定位于胫骨干骺端斜坡近端5mm处。; 尽可能地靠下 - acute graft angle abrasion graft failure ↑;钻取隧道 钻入导针时应使用限位器，并将导针夹在激光标记处 使用Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 钻头大小根据移植物的直径决定。;腘窝内神经走向;;钻取隧道 胫骨隧道直径与移植物远端直径相。 用半圆形打磨头修整胫骨隧道内口前缘锐性部分。 切记:不要修整过度,否则内口形成喇叭口,移植物与隧道接触不紧密,关节液进入隧道,可能会影响移植物与骨隧道的愈合。;收肌结节;PCL 重建_移植物固定 ;移植物植入及固定 高位前内侧入路进关节镜进行观察 将导丝从胫骨隧道进入关节，再从股骨隧道拉出 依次对移植物进行固定;界面螺钉—挤压方式;Thank you！