浅谈桡骨小头骨折课件.pptVIP

浅谈桡骨小头骨折;;;背景 ;;盘状，上面凹陷，形成肱桡关节 周围镶嵌一层软骨，为环状关节面，与尺骨形成上尺桡关节 桡骨颈被环状韧带包绕，颈下部有旋后肌附着 颈下内侧2.5-3cm为桡骨粗隆，肱二头肌腱止点 血运：关节囊内血管供给;;生物力学与损伤机制;;Schatzer Tile 分型 Bakalim 分型 Mason 分型(Mason, 1954)[1] Mason 分型(Johnston, 1962) 改良的Mason 分型 (Hotch-kiss, 1997);Mason（1954）根据骨折大小及移位程度将桡骨头骨折分为3 型。 Ⅰ型，小或边缘骨折，微小移位； Ⅱ型，有移位的边缘骨折； Ⅲ型，桡骨头粉碎性骨折。 Johnston（1962)在Mason基础上将桡骨头骨折分为4型。 Ⅳ型，合并肘关节脱位。 ;桡骨头骨折分型;; 桡骨头骨折若未能及时治疗，将造成前臂旋转功能障碍。 I型 单纯桡骨头骨折：保守治疗，制动3-4天后功能锻炼 合并肘关节脱位：仍建议活动，制动7-10天，重点治疗脱位 Mason I型桡骨头、颈骨折，非手术治疗长期疗效优良[2];II型 单纯桡骨头骨折 无机械阻挡 要求低者：可同I型，晚期桡骨头切除 有机械阻挡 要求低者：桡骨头切除 要求高者：ORIF 合并损伤 Essex-Lopresti 保留桡骨头或行人工桡骨头置换术 肘关节脱位（Terrible Trail） 一般不考虑切除桡骨头 保留或修复外侧副韧带复合体 如冠状突骨折块较大，应复位固定 肘关节不稳定：可活动铰链式外固定架 ;III型 单纯桡骨头骨折 要求低者：早期切除，功能锻炼 要求高者：人工桡骨头置换;治疗方法;治疗方法;桡骨头、颈骨折内固定的安全区;治疗方法;;姓名：XX 性别：男 年龄：32岁 主诉：摔倒致左肘、左腕部疼痛伴活动障碍1小时。 现病史：患者约于1小时前，不慎从楼梯上摔倒（约2米高），左肘部、臀部先后着地，当即感左肘部及左腕部疼痛明显，伴活动受限。遂来我院，急诊摄片未见明显骨折。现患者疼痛不缓解，拟“左肘部、左腕部及臀部软组织伤”收住我科。病程中，患者无头痛头昏，无心慌胸闷及呼吸困难，无腹痛腹胀，大便未解，小便可。 专科检查：左肘关节无明显畸形及肿胀，局部无明显压痛，肘后三角存在，左肘关节旋转及屈伸受限，被动活动后疼痛明显??左桡骨远端软组织肿胀，压痛明显，局部未触及骨折断端，左腕关节活动受限，被动活动疼痛加重。左手诸指活动可，末梢血运/感觉可。臀部轻压痛，骨盆分离试验（-）。脊柱无畸形，生理曲度存在，叩击痛（-）。;ɑ;THANKS!