弥漫性轴索损伤DAI课件.pptVIP

弥漫性轴索损伤DAI;概述;发病机制;镜下病理;左图：典型的轴突反应性肿胀, 即轴突回缩球。肿胀区内大部为电子透亮区, 其内为絮状沉淀物 ; 在与透亮区有膜性相隔(短箭头) 的一侧可见一些膜性结构积聚。×10K　 右图 　在弥漫性轴突肿胀的背景下, 可见一根较粗大的轴突有肿胀区, 见轴膜和髓鞘分离形成的巨大电子透亮区。×4000;临床表现;影像学检查;好发部位;分期;CT和MR表现;;40y，F，车祸后头部 受伤。CT上见轻度 脑挫伤。诊断为轻度 脑损伤; 该患者后出现昏迷，行头部MR检查，可见额部皮质下出 ??灶、胼胝体后部出血及脑干上端背外侧水肿，诊断为 重度DAI;DWI及T2Flair;非出血性DAI;出血性DAI;M，18y，车祸致头部创伤后;车祸致头部创伤患者，M，17y。DWI可见双侧半卵圆中心、放射冠及胼胝体多发高信号，在T2WI上呈模糊片状稍高信号。;DWI;Diffuse axonal injury in corpus callosum and parenchyma C. DAI appears hyperintense on b0 image (SE-EPI) (arrow) D. DW image demonstrates DAI as high signal (arrow) in the splenium. The body of the corpus callosum is less bright (arrowhead). A small right gray/white matter junction DAI is also present. E. The high signal DAI on DW image is hypointense on ADC map (arrow) representing cytotoxic edema. The small gray/white junction DAI is also hypointense on ADC map (arrowhead);Diffuse axonal injury in corpus callosum and parenchyma A. T2-weighted image shows high signal involving the body and splenium of the corpus callosum (arrow) B. Coronal FLAIR image shows also high signal in the corpus callosum (arrow);DTI应用价值;图1为正常人的FA图（左图）及神经纤维束的伪彩图（右图）。FA图示正常人胼胝体及内囊FA值较高，丘脑次之。伪彩图上红、绿和蓝分别代表左右、前后和上下走形的纤维束。图2为严重头外伤的患者。FA图像可见胼胝体压部及内囊的FA值明显降低。伪彩图上胼胝体压部正常红色纤维束明显减少，呈混杂色彩。提示连接双侧大脑半球的胼胝体压部神经纤维束损伤甚至断裂。后证明与临床评分相符合。;SWI的应用;SWI;车祸致头部创伤患者， F，14y。 A和C图为GRE序列， 两个不同层面显示胼 胝体的出血病灶。 B和D图分别为相应层 面的SWI图像，比较二 者可见SWI能发现小 病灶。对病情可以有 更准确的估计。;DAI诊断;鉴别诊断;治疗;预后;THANKS ！