肝脓肿影像教学提纲.pptVIP

肝脓肿影像学诊断及常见鉴别诊断;肝脓肿（abscess of liver）;肝脓肿病理改变及临床表现;临床表现: （症状） 1.寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达38-40℃，一般为弛张热或稽留热。 2.肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛，可伴有有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽，呼吸困难。 3.消化道及全身症状：由于细菌性毒素吸收及全身消耗乏力、食欲不振恶心和呕吐，少数病人可有腹泻、腹胀等，病人可在短时间内呈现病容。 （体征） 1.肝区压痛和肝肿大最常见。 2.右下胸部和肝区叩击痛。 3.皮肤红肿甚至凹陷性水肿。 4.右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激 5.严重可出现黄疸 。 6.反应性胸膜炎及胸腔积液。病程长者，常有贫血。 ;常见并发症;肝脓肿的影像学表现;肝脓肿CT表现;CT增强扫描 1，脓肿壁呈规则环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。 典型表现呈“双环征” 即环形强化脓肿壁＋周围水肿带。 有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。 2，脓腔不强化。 脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于肿瘤的软组织肿块。 ;肝右叶脓肿 CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶，中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化，