危重患者镇静镇痛管理课件.ppt

危重患者镇静镇痛管理;对未来命运的担忧;重症患者处于强烈的应激环境中;焦虑烦躁的后果;如何让我们的患者舒适安全~~;主 要 内 容;ICU病人焦虑、烦躁的原因;ICU病人焦虑、烦躁的原因;焦虑、烦躁的后果;统计表明 离开ICU的病人当中有50%的患者对其在ICU的经历保留有痛苦 的记忆，70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与烦躁。 No piace is more phobic than ICU 一 辈 子 打 死 也 不 去 I C U！！ ;ICU患者需要镇静、镇痛吗？;镇痛与镇静治疗的概念;镇静镇痛的基本目的;镇痛与镇静治疗的指征;镇 痛 镇 静 评 估;疼痛评估---语言评分法;疼痛评估----视觉模拟法;疼痛评估----面部表情评分法;疼痛评估----术后疼痛评分法;Ramsay镇静评分系统;Ramsay镇静评分系统;Riker镇静、躁动评分;谵 妄 评 估;镇 静 镇 痛 理 想 药 物;镇 痛 镇 静 药 物;地 西 泮;咪达唑仑（力月西）;丙泊酚（异丙酚）;丙泊酚（异丙酚）;吗 啡;吗 啡;吗 啡;枸橼酸芬太尼注射液;瑞 芬 太 尼;纳 洛 酮;镇痛镇静的监测与护理;严格无菌操作：应用微量泵静注镇静、镇痛药时，输液管道每日更换（三通管、延长管、注射器等），防止输液管道连接部位的脱落，栓塞及深静脉感染。 皮肤护理：镇静后患者的自主活动减少，对于体重大、病情重的患者应防止褥疮的发生，放置气垫床。在病情允许的情况下，每2~4小时翻身一次，避免局部长期受压；预防深静脉血栓，弹力袜或抗血栓压力泵的使用。 心理护理：ICU患者由于病情危重，身体已处于应激状态，由于外界隔离，与家人交流减少，担心自己的病情恶化、不能恢复，常常会产生恐惧、焦虑、压抑等情绪，在患者清醒时间，加强护患沟通；向患者讲解各种管道、仪器、检查的作用及重要性；在对病人进行镇静或镇痛治疗前应与病人做好解释工作，减少患者不必要的思想负担，减轻痛苦，减少躁动，有利于各项治疗和监测的顺利进行，同时，让患者家属也感到给病人应用镇静、镇痛剂并不会对患者造成不可逆的危害。;每日唤醒计划 每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行），以评估病人的精神与神经功能状态 可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时间 病人清醒期必须严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其他装置 ;镇静和镇痛的撤离;