教科文卫支出分析课件.ppt

社会反映集中问题 现状：看病贵、看病难问题 原因：医疗费用上涨与政府缺位 改革：新医改政策取向 看病贵、看病难原因剖析 看 病 贵 个人负担费用高 公立医院机制缺陷 药品生产流通混乱 医保覆盖面小 卫生资源总体不足 纵向：基层医疗体系不健全 资源配置 不合理 横向：多元办医格局尚未形成 看病难 1、卫生费用增长迅速 卫生费用弹性系数大于1 一、个人负担费用高 2、政府投入下降 政府卫生支出占卫生总费用比重： 欧洲：80%左右；美国：45.6%； 中国：20% 政府卫生支出占GDP比重（1.1%） 156位：WHO公布196国政府卫生支出占GDP比 3、个人医疗费用负担加重 二、医保覆盖面小 68%—基本医疗保险人数占城镇就业人员数 31.3%—私营和个体企业参加医疗保险人数比例 91.5%—新农合参保率 很多城乡居民无有效保障 医疗保障制度是医药卫生体制的核心。我国目前 的基本现实是，大多数城乡居民无保障或无有效保 障，仍必须主要靠个人及家庭力量抗拒疾病风险。 保障形式 覆盖人口 所占比例 保障水平 城镇职工基本医疗保险 1.57亿 约1/3（占城镇户籍人口） 相对较高，但对部分人群只保大病（住院） 新型农村合作医疗 超过8亿 基本实现全覆盖 基本只保大病（住院），实际报销比例30％左右 城镇居民医保 在50%的城市实施 报销比例稍稍高于新农合 医疗救助 总体上还是象征性制度 三、公立医院运行机制缺陷 公立医院——“以药养医” 60%：药费占医院收入比重 70——85%：中小医院上述比重 15——40%：发达国家上述比重 5——20%：经合组织国家上述比重 四、卫生资源效率不高 1、门诊医疗服务量下降 80～90年代初医院诊疗人次呈上升趋势 1993年以后，诊疗人次逐年下降 2000年与90年代初期相比，全国医疗机构诊疗总人次由26亿人次/年下降到21亿人次/年，减少5亿人次。 全国县及县以上医院医疗服务需求量下降情况 2、医生人均工作量下降 1989年以来，全国卫生部门综合医院平均每个医生每天担负的诊疗人次及住院床日均呈下降趋势。 2000年与90年代初相比 平均每个医生全年负担诊疗人次下降了27% 平均每个医生全年负担住院床日下降了34% 每医生年门急诊服务人次数下降情况 3、病床使用率下降 80年代以来,全国医院病床使用率逐年下降,卫生部门病床使用率变动情况: 县及县以上医院 卫生院 1985 82.7% 46% 1990 80.9% 43.4% 1995 79.8% 40.2% 2000 60.8% 33.1% 4、仪器设备的闲置乃至浪费 改革开放以来,大型医疗仪器设备更新换代加快。1996年80%以上的部属医院购置了80年代初罕见的800MA以上x光机、CT、ECT、彩超、肾透析仪等，省属医院五类设备拥有率也在50%以上，地区医院次之，地辖市和县级医院的设备配置水平相同。 医疗仪器的普遍改善无疑提高了医院的诊断水平，但部分地区大型医疗设备已经超过了需求，相当一部分设备开机时间不足，造成闲置与浪费。 五、药品生产流通秩序混乱 六、医疗卫生资源总体不足 用占世界2%的卫生资源解决22%人口的医疗卫生问题 医疗卫生费用/GDP：我国：5.38% 人均医疗卫生支出：我国：61美元 1995～2000年间中外卫生费用的对比 中国 俄罗斯 美国 平均期望寿命 70 67 76 人均医疗卫生费用（美元） 33 130 4080 卫生总费用占GDP% 4.8 5.7 14 卫生总费用占GNP的比例（中外对比） 世界银行《1999/2000年世界发展报告--迈进21 世纪》： 卫生总费用占国民生产总值的比例 中国 不足5% 美国 13.9% 日本