心血管XR专升本大课基本病变课件.ppt

左侧位,食道吞钡 食道受压移位 右前斜位 食道受压移位 左主B上抬， 气管分叉角增大 左前斜位 左心房增大常见于二尖瓣病变，特别是二尖瓣狭窄、左心衰竭、先天性心脏病动脉导管未闭和 室间隔缺损等。 右心房增大： 后前位可见右心缘下段延长并向右突出， 右前斜位示心后缘下段后突。 左前斜位显示心前线上段膨隆甚至与下段成角。 右心房增大主要见于右心衰竭、先天性心脏病房间隔缺损、三尖瓣病变和肺静脉畸形引流以及心房粘液瘤等。 右房增大，PA位 右心缘 右突延长 右前斜位 后下缘 后突 左前斜位 前上缘 前突延长 超声心动图可显示心脏大血管位置异常，通过测量心腔径线、面积及体积，定量显示心脏房室的异常扩大。 通常左心室壁大于10mm、右心室壁大于5mm为心室壁的异常增厚。 舒张末期左心室短轴径线大于50mm、右心室三尖瓣下内径大于40mm为心室扩大。 舒张末期左心房前后径大于30mm、右心房前后径大于35mm为心房扩大。 肺循环的基本病变 肺血增多 肺动脉血流量异常增多简称为肺充血，透视下可见肺动脉干搏动明显增强，称作“肺门舞蹈”，为其特点之＝。 后前位显示两肺门增大，肺动脉段突出，肺内血管纹理成比例增粗，边缘清楚。 肺血增多主要见于左向右分流的先天性心脏病 (房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等)，还见于甲亢、贫血等循环血量增加的疾病。 充血 肺血减少 肺动脉血流量异常减少简称为肺血减少。 后前位显示肺门缩小，右下肺动脉于变细，肺内血管纹理普遍变细，分布稀疏：肺野透过度增加。 严重肺血减少，肺野内可见走行紊乱的网状血管影，为代偿的支气管动脉形成侧支循环的影像； 肺血减少以先天性心脏病右心排血受阻疾病(肺动脉狭窄、法洛四联症、三尖瓣或肺动脉闭锁等）多见 肺淤血 肺静脉回流受阻导致血液在肺内淤滞，简称肺淤血： 后前位见两肺门影增大，肺内血管纹理增多、增粗，但是肺门及肺血管的边缘均模糊不清，上肺静脉增粗，下肺静脉变细，肺野透过度差，透视观察肺门无搏动。 肺淤血主要见于二尖瓣狭窄和左心衰 肺水肿 肺毛细血管内液体大量渗入肺间质或(和)肺泡称之为肺水肿。 肺水肿根据其渗入部位不同又进一步分为间质性和肺泡性两种。 心血管XR专升本大课基本病变 心脏的基本病变 心脏增大包括以下3种情况：心腔扩大、心肌肥厚和两者并存。 心房壁较薄，无论心房容量增加还是阻力增加，均表现为心腔扩大；心室可仅有心肌肥厚而心腔并不扩大。 心室壁肥厚和心室扩大常并存，晚期两者可互相转化。 心胸比率测量是x线平片判定心脏增大最简单的方法，心胸比率大于0．5即为心脏增大 心脏表面积测量比心胸比率判定心脏增大更准确，其计算公式为：A＝0．702×L×B十2．096 ． A：实际测量心脏表面积人：心脏长径 B：心脏宽径 0．702和2.096为常数 心脏形态增大 为了便于描述心脏增大的形态，在后前位观察可将心脏增大分为： ①普大型心： 心脏各房室均增大或心影轮廓均匀对称性增大； ②二尖瓣型心（梨形心）： 心脏呈梨形，主动脉结小，肺动脉段凸出，右心房增大 ③主动脉型心 主动脉结增大，肺动脉段即“心腰”凹陷，左心室增大； ④靴形心 心脏呈靴形，心底部增宽，肺动脉段平直或凹陷，心尖 圆隆上翘，右心室增大等4个类型。 左心室增大 后前位观察，心脏呈主动脉型，心腰凹陷，左心缘下段延长，相反搏动点上移，心尖向左下移位(可至膈下)。 左侧位和左前斜位像均显示心后缘下段向后下突 出，前者还可见食管前间隙消失，后者则有室间沟向前下移位，以及心后缘与脊柱重叠等 表现。 左室增大，PA位 向左 向下 向后、向下 重叠、消失 LA LV 左前斜位 前下缘前突， 心前间隙下 段缩小 右前斜位  左心室增大常见于高血压病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全及先天性心脏病动脉导管未闭等。 右心室增大： 后前位示心脏向两侧扩大，心尖圆隆甚至上翘，主动脉结小，肺动脉段凸出，相反搏动点下移。 左侧位显示心前缘下段与胸壁接触面延长，上段向前凸起。 右前斜位见必前缘隆起，心前间隙变窄甚至消失。 右室增大，PA位 向左上翘， 心腰消失， 右缘右突 前间隙缩小 右前斜位45 左前斜位显示心室与膈肌接触面延长，室间沟向后移位。 右心室增大常见于心脏瓣膜病即二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉狭窄、 肺动脉高压、先天性心脏病心内间隔缺损和法洛四联症等 左前斜位60 前下缘前突， 心前间隙下 段缩小 后下缘后突， 心后间隙保存 左心房增大： 后前位示右心缘呈双边，左心缘在肺动脉段下方出现第3弓为扩大的左心耳，心底部出现双心房影， 食道吞钡右前斜位和左侧位可见食管受压移位，呈弧形压迹。 左前斜位显示心后缘上段隆起，使左主支气管抬高，支气