外科学总论之微创外科课件.ppt

外科学总论之微创外科;微创外科与外科微创理念;微创外科的理念（microinvasiveness）;微创外科开展的基本原则;微创外科已深入外科的各个领域;腔镜外科技术;History：;Great inventions 1938年Veress发明了带弹簧安全装置的气腹针 1952年Hopkins发明了纤维光导技术和柱状透镜， 德国妇科医生Semm领导的Kiel学院，自己设计的自动气腹机、冷光源、内镜热凝设备等开展了大量的妇科手术。;现代腹腔镜外科开始于1987年Mouret在腹腔镜妇科手术时切除了患者的胆囊;腹腔镜技术的主要优缺点;已普遍认可的手术;腹腔镜普外???域手术的优劣评价;腹腔镜（laparoscope)手术器械及设备;;微型摄像头及数模转换器 CCD 3－CCD C-Mos;显示器;冷光源;录像机及存储系统;CO2气腹系统;CO2气腹机;各种分离止血设备的应用范围;腹腔镜分离止血设备;超声刀的使用技巧;超声刀止血效果的取决因素;手术器械;建立气腹及戳孔布置;戳孔选择;腹腔镜基本技术及培训;;腹腔镜技术的主要优缺点;腹腔镜手术的绝对禁忌症;腹腔镜手术的相对禁忌症;腹腔镜手术的特殊并发症;腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜探查术;腹腔镜肥胖症治疗;;胃食管返流性疾病;;;腹腔镜技术治疗胃肠肿瘤的现状;远期疗效;远期疗效;远期疗效;远期疗效;;腹腔镜治疗食管胃交界癌(贲门癌);贲门癌各径路手术优缺点;腔镜外科的未来;机器人辅助的微创手术;Natural orifice trans tranluminal endoscopic surgery,NOTES ;内镜外科技术;内镜的发展史;内镜的配置;消化内镜在诊断中的应用;内镜下外科治疗的基本技术;上消化道出血病因（80%的病人可找到出血的病因）;曲张静脉的止血技术;①硬化术;②组织粘合剂栓塞术;③橡皮筋结扎术;连发套扎术;结扎术后用药;非曲张出血注射止血治疗;喷洒止血;内镜下喷洒止血药物;止血夹;夹钳止血;热治疗－热探头及多极电凝（Bicap）;APC止血;（二）、内镜下息肉治疗术 ;息肉切除方法;内镜下息肉治疗术;内镜下息肉治疗术;内镜下息肉治疗术;ESD;（三）、食管贲门狭窄的内镜治疗;1.电凝电切、微波及局部化疗疏通治疗;2． 水囊扩张 ;3.食管支撑管扩张;（四）、胆胰管疾病的内镜治疗 ;胆管结石内镜治疗的第一步是ERCP、EST;胆管结石的内镜治疗;先行内镜下十二指肠乳头切开 然后任其自然排石或应用网篮等器械取出结石。;; 2. 胆管引流术; 胆管引流术 ; ;3. 胆管狭窄的内镜治疗;良性胆管狭窄;胆管或胰腺恶性狭窄;急性胰腺炎;（七）： 介入性超声内镜 ;介入治疗技术介绍;;;介入药物灌注;血管栓塞技术;球囊扩张与支架置入技术;经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portacaval stent shunt ，TIPs ）