β内酰胺类抗生素与合理用药文档.pptVIP

* * 二、常见的β-内酰胺酶 4、碳青霉烯酶 主要有A类酶和金属酶，多数碳青霉烯酶为金属酶。由染色体介导，存在于多种G+和G-细菌中。金属酶对亚胺培南产生明显的分解作用。某些金属酶同时产生β-内酰胺酶，可水解青霉素和头孢菌素类抗生素，甚至可能对所有的β-内酰胺类抗生素耐药。目前尚无有效的金属酶抑制剂。 * * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 1、细菌耐药性的产生机制： (1)产生灭活抗生素的酶。 (2)抗生素作用靶位改变。 (3)阻止抗生素到达作用部位。 * * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 据推测自然界可能是庞大的抗生素耐药基因或相关基因的储存仓库，这个基因仓库在抗生素选择压力下对细菌特别有用，细菌可能具有接近这一仓库并获得所需遗传信息的基因加工工具。 * * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 转座子和质粒是基因转移现成的两种工具。整合子型转座子中间部分的转录盒，是编码抗生素耐药的功能基因，提供多重抗生素耐药基因的组装模式，各种来源的耐药基因通过这种模式被整合到R质粒上，使R质粒的耐药谱越来越广。 * * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 编码抗生素主动外排基因，即所谓的耐药泵出机制(sump pump)。诸多耐药机制过去认为是由于通道性障碍，后来发现实际上是由外排泵介导的。 * * 一、β－内酰胺类抗生素 头孢地嗪(Cefodizime)是一个兼具免疫调节