第四章血液循环讲解.pptVIP

第 四 章 血 液 循 环; ;二、血液循环的功能;三、本章的主要内容;心脏的基本结构;心脏的基本结构;心脏解剖、生理学特点;心肌组织的生理特性;心 肌 细 胞 的 类 型;第一节 心脏的生物电活动 ;一、心肌细胞的生物电现象;（二）心室肌细胞的动作电位;心室肌细胞动作电位的构成;（三）动作电位形成机制;0 期: 心室肌细胞在窦房结传来的动作电位刺激下,心肌细胞膜上Na+通道部分激活开放， 少量Na+内流 膜部分去极化 去极化达阈电位 膜上Na+通道大量开放 出现再生性Na+内流 膜完全去极化、反极化。 ;快Na+通道： Na+通道激活快、失活也快 ，开放时间短，电压依赖性通道 阻断剂：河豚毒(tetrodotoxin,TTX) 快反应细胞：以Na+通道为0期去极的心 肌细胞 快反应动作电位：快反应细胞产生的动作电位。;1 期：Na+ 通道失活关闭， 同时K+通 道（Ito) 激活，K+外流，导致 膜快速复极化 2期：平台期，是心肌动作电位时程较 长的主要原因，也区别于骨骼 肌 细胞的主要特征。这一期的 特征是：Ca2+的内流抵消K+ 外流。;Ca2+ channel;内向电流：正离子由膜外向膜内流动或负离子由膜内向膜外流动，造成膜除极。 外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动，导致膜复极或超极化 ;整流：指电流容易向一个方向流动，不易向反方向流动 内向整流（内入性整流）：正离子容易从膜外流入膜内，而不易从膜内流向膜外。 外向整流（外出性整流）：正离子容易从膜内流向膜外，而不易从膜外流入膜内。;3期：Ca2+通道失活，膜对K+通透性增高，K+通过I k 通道外流，使膜内电位向负的方向转化，膜内电位越负，K+外流越快，造成再生性复极。 ;4期：膜电位数值已达静息电位水平，但细胞内外离子分布发生变化，膜内多了Na+、Ca2+, 膜外多了K+，激活膜上Na+-K+泵，每次泵出3个Na+，同时摄入2个K+；由胞外进入细胞内的Ca2+ ，通过Na+-Ca2+交换、膜上Ca2+泵排出胞外，使细胞内外离子分布恢复到静息状态，保证心肌正常兴奋性。 ;动作电位及其形成机制;二、心肌的兴奋性; 兴奋性的周期性变化;;（二）兴奋周期性变化与心肌收缩关系;;期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期; 影响兴奋性的因素;;Na+通道状态;三、心肌的自动节律性;（一）自律细胞的跨膜电位及其形成机制;;窦房结细胞4期自动除极机制;窦房结细胞0期去极化机制;窦房结细胞动作电位的特征;3. 慢反应自律细胞： 0期除极由 Ca2+内流形成 4. 没有明显的复极化1期和2期 3 期复极是K+外流，3期末膜 电位达到最大复极电位。;浦肯野细胞4期自动除极机制;;(二) 心脏传导系统的自律性及影响因素;窦房结;正常起搏点——窦房结 潜在起搏点——房室结等传导系统 窦性心律：心脏节律性活动以窦房 结为起搏点 异位心律：以窦房结以外的部位为 起搏点的心脏活动 ;窦房结对潜在起搏点的控制方式 ;抢先占领：;超速驱动压抑;影响自律性的因素;;自动去极化的速度;四、心肌细胞的传导性和兴奋在心脏的传导;;窦房结;影响传导性的因素;（2）生理因素： 0期除极化速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性;心肌细胞;0期去极化 速度 幅度;邻近部位膜的兴奋性高;心电图;;正常心电图