X线阅片原则课件.pptVIP

X线阅片原则;X线阅片原则;一、 诊断原则;（一）明辨正常 根据解剖 根据生理 根据成像原理 来判断照片上不同密度影 是否正常;小儿胸腺:正常生理表现;（二）分析异常 根据病理学知识 右肺门肿块，阻塞右上支 气管并右上肺不张，压迫 膈神经致右膈麻痹;1. 病变的部位 2. 边缘及形态 3. 数目及大小 4. 密度和结构 5. 周围情况 6. 功能变化 7. 发展变化;1.病变的部位：病变有其好发部位;骨端关节面下：骨巨细胞瘤;2.边缘及形态：清楚－模糊 ；圆形－斑片 ;囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤;上缘清楚，下缘模糊：炎症;3.大小数目：结节－团块；多个－单个 ;多发：转移瘤;4.密度及结构：高－低；是否均匀;5.周围情况：移位或转移;右pancoast瘤： 邻近右侧1~3肋骨破坏;6.功能变化：透视下动态观察;7.发展变化：前后对照比较;1. 现病史及过去史 2. 性别和年龄 3. 籍贯和居住地 4. 职业史 5. 临床体征 6. 其他检查 7. 疗效观察;1.现病史及过去史; 再次问病史：半年前游泳后呛咳 支纤镜取出游泳耳塞（↑）;2.年龄和性别;女性，18岁：卵巢囊肿;3.籍贯和居住地;4.职业史;5.临床体征： 牛奶咖啡斑:神经纤维瘤病; 6.其他检查;嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈;（四）综合诊断;先 观察、分析和结合临床 影像学方法互补、互参、互比、多角度考虑;二、 诊断步骤;了解技术条件及检查方法;同上病例 胸椎照片：椎间隙变窄； MR扫描：椎体破坏，椎旁脓肿;三、 阅片注意;左右对比 右侧气胸;左右对比 左肺动脉栓塞;时间对比：周围型肺癌，11个月后病灶增大;查对姓名、性别、年龄、部位、左右、X线号;书写格式 检查部位、投照体位、造影方法、片号 描述： 病灶、周围情况、前后变化；用于鉴别的正常表现，如周围型肺癌内无钙化、周围无卫星病灶 回答临床的提问 其他所见器官情况 尽量用规范准确语句：;;注意事项： 按科室规定的格式 字迹规范清楚、复印留底 不得涂改 上级医生签名;放射医学文献查找;一、手 查;检索工具 《中国医学文摘》放射诊断分册 《国外医学》放射诊断分册 《Index Medicus,医学索引IM》、《Excerpta Medica,荷兰医学文摘EM》 《Radiology Index》 多???36种英文杂志 《中华放射学杂志》每年最后一期;权威杂志 《Radiology 》、《AJR》 《中华放射学杂志》、《临床放射学杂志》;二、机 查;有声教学：/ 可查教学病例 / Springer /medicine/radiology.html 华盛顿大学 / 查医学全文网址： / ; Radiology and Radiographics: /? AJR: / ? BJR Br J Radiol: / JCAT: /jcat/ AJNR: / ;超声医学网址：www.EUS- 超声仪器网址： 中国科学引文数据库检索系统 http:\\/clib/cscisearch.html 中国生物医学文献数据库（CBMDISC） http:\\/cbmdisc/cbmdisc.html ;谢 谢