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肌肉医疗主题讲座 本章基本要求： 掌握内容：咀嚼肌的名称、位置及作用。胸锁乳突肌的位置和作用。斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和作用。胸肌的名称、位置和作用，膈的位置、作用和裂孔，腹肌前外侧群的名称、位置和作用。三角肌的位置和作用，臂肌前、后群各肌的名称、位置和作用，能屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称。臀大肌、梨状肌、髂腰肌的位置和作用，大腿肌的分群和作用，大腿前、后群肌的名称、位置。 熟悉肌的形态、构造。眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌的位置和作用。斜角肌间隙的构成及内容。手肌的分群、拇收肌、骨间肌和蚓状肌的位置和作用。小腿肌的分群、作用，小腿三头肌的位置、作用。 了解肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。颅顶肌的形态、位置。舌骨上、下肌群中主要肌肉的名称。腹直肌鞘的构成、腹股沟管的位置、内容。除三角肌外的其他上肢带肌的名称、作用。髋肌后群其他各肌的名称，大腿肌内侧群各肌的名称。 第一节 概述 一、肌的形态和结构 肌腹 肌腱 腱划 阔肌 腱膜 轮匝肌 二腹肌 二、肌的起止、配布和作用 附着在固定骨上的为起点、也称定点；附着在移动骨上的为止点、也称动点。 肌的配布方式与关节的运动轴有关。 肌收缩带动骨产生运动。 定点和动点是相对的。 肌的辅助装置 筋膜 浅筋膜(皮下筋膜) 深筋膜(固有筋膜) 滑膜囊(内有滑液) 腱鞘 纤维层(纤维腱鞘) 第二节 头肌 一、面肌facial muscles （一）颅顶肌 枕额肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 （二）眼轮匝肌 （三）口周围肌 口轮匝肌、颊肌 （四）鼻肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 眼轮匝肌orbicularis oculi 口轮匝肌orbicularis oris 颊肌 二、咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌， 均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。 翼内肌medial pterygoid 翼外肌lateral pterygoid 颞肌temporalis 咬肌masseter 一、颈肌 颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、颈前肌群（舌骨上、下肌群）和颈深肌群。 （一）颈浅肌群 胸锁乳突肌sternocleidomastoid 位置： 斜列于颈部两侧。 作用： 一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。 （二）舌骨上、下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 甲状舌骨肌 二腹肌 下颌舌骨肌 胸锁乳突肌 第二节 躯干肌 （三）颈深肌群 外侧群 前、中、后斜角肌 斜角肌间隙： 是前中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 二、背肌 （一） 斜方肌trapezius 位于项部和背上部的浅层。 位置： 作用： 使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。 （二）背阔肌latissimus dorsi 位置： 位于背的下半部及胸的后外侧。 作用： 使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。 斜方肌 背阔肌 （三）竖脊肌erector spinae 作用： 使脊柱后伸和仰头。 竖脊肌 位置： 纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。 三、胸肌 胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。 （一）胸上肢肌 1、胸大肌pectoralis major 位置： 覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。 作用： 使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。 2、胸小肌pectoralis minor 3、前锯肌serratus anterior 胸大肌 胸小肌 前锯肌 （二）胸固有肌 1、肋间外肌 位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。 2、肋间内肌 位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。 肋间外膜 肋间内膜 四、膈diaphragm 位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。 中心腱 膈脚 三个裂孔： 主动脉裂孔：第12胸椎高度， 降主动脉和胸导管通过。 食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。 腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。 作用： 主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 五、腹肌 （一）腹外斜肌 obliquus externus abdominis 位于腹前外侧部的浅层。 腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。 腹股沟韧带： 腹外斜肌 腹股沟韧带 （二）腹内斜肌 obliquus internus abdominis 在腹外斜肌深面。 腹内斜肌 （三）腹横肌transversus abdominis 在腹内斜肌深面。 腹横肌 （