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内分泌医学讲义;第十一章 ;;重点难点;重点难点;胰岛内分泌;生理学（第9版）;生理学（第9版）;胰岛素（insulin）的发现 1923年 诺贝尔医学和生理学奖：从狗的胰脏提取胰岛素并用于临床 1958年 诺贝尔化学奖：阐明牛胰岛素的氨基酸排列顺序 1977年 诺贝尔生理学或医学奖：用放射免疫方法测定血液胰岛素含量;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;肾上腺内分泌;合成 球状带细胞 – 盐皮质激素，主要是醛固酮 束状带细胞 – 糖皮质激素，主要是皮质醇 网状带细胞 – 性激素：脱氢表雄酮和雌二醇 　　　　　　　　　　　 少量糖皮质激素 运输 皮质类固醇结合球蛋白75%～80% 白蛋白 15% 游离激素 5%～10%;（二）糖皮质激素（glucocorticoids, GC：皮质醇、皮质酮）; （2）参与应激反应 　应激反应（stress reaction）： 　　　各种有害刺激（感染、缺氧、饥饿创伤、疼痛、精神紧张等）引起血中ACTH、糖皮质激素分泌增加，并产生一系列的非特异性反应 　意义：提高机体对应激的耐受能力和生存能力;（3）对组织器官活动的影响 　2）对循环系统的作用 　 维持正常血压，允许作用（加强儿茶酚胺的缩血管作用） 降低毛细血管通透性，利于维持血容量 3）对胃肠道的影响 　4）水盐代谢——肾小球血浆流量↑，滤过率↑，水排出↑ ;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;组织激素及功能器官内分泌;生理学（第9版）;生理学（第9版）;生理学（第9版）;1.内分泌腺或散在的内分泌细胞产生的活性物质即激素，经血液循环或组织液运送到身体其他部位器官的细胞，调节它们的代谢和功能，这是一种重要的机体功能调节方式 2.激素具有信使作用、特异性作用、高效作用和相互间作用等方式 3.下丘脑与垂体位于大脑底部，二者在结构上以及功能上都有着密切联系。下丘脑通过分泌一系列调节肽调控垂体前叶分泌相应的激素。而垂体分泌的生长激素、血管升压素等激素可直接调控相关功能，垂体也可分泌促激素调控甲状腺、性腺、肾上腺等内分泌腺体功能;4.甲状腺激素包括T4、T3和极少量的rT3，由甲状腺滤泡上皮细胞合成。碘、甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺激素合成的原料，甲状腺过氧化物酶（TPO）是关键酶 5.甲状腺激素主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程 6.甲状腺激素对全身多种器官组织都有不同程度的影响，如提高神经系统兴奋性，增强心血管活动，促进消化道的运动和消化腺的分泌等 7.甲状腺功能主要受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节，还存在神经、免疫以及甲状腺自身调节;8.甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺C细胞分泌的降钙素（CT）以及由皮肤、肝和肾等生成的1,25-（OH）2-D3 是调节钙、磷稳态的基础激素 9.机体钙、磷的稳态主要通过钙、磷在骨组织与体液间的平衡、小肠对钙、磷的吸收、以及肾脏对钙、磷的重吸收，使血中的钙、磷浓度维持在一个相对稳定的生理范围 10.PTH总的效应是升高血钙和降低血磷；1,25-（OH）2-D3既能升高血钙，也能升高血磷；CT总的效应是降低血钙和血磷;11.胰岛素是由胰岛β细胞分泌，主要作用包括促进物质合成代谢，维持血糖浓度稳定，对于机体能源物质的储存及生长发育有重要意义。胰岛素作用的靶组织主要是肝、肌肉和脂肪组织 12.胰高血糖素是胰岛α细胞分泌，主要作用是使血糖浓度升高。胰高血糖素的靶器官主要是肝脏 13.胰岛素和胰高血糖激素的分泌活动受到营养物质水平（血中葡萄糖、氨基酸及脂肪酸）、多种激素包括胰岛激素、胃肠激素的调节，此外，还受到神经因素的调节;14.肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素作用广泛，如具有升高血糖、促进蛋白质和脂肪分解的作用，同时参与应激反应，对机体组织器官功能产生重要的影响 15.肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮具有保钠排钾的功能 16.肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素参与机体的物质代谢和应急反应，并与交感神经系统的功能密切相关 17.除经典的内分泌激素外，体内还分泌多种组织激素，如前列腺素、瘦素、脂联素、骨钙素、骨泌素、护骨素等，共同参与机体功能的调节