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患者心理医学讲义;第八章 患者心理 ;;【预习案例】;;第一节 患者心理概述;（二）患者角色 1.患者角色的概念 又称患者身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色 转换----患者的行为及社会对其行为期待发生改变。 第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征 第二：应得到社会承认 第三：处于患者角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式 ;;;;;;;;患者角色的权利 ①享受医疗服务的权利； ②享有被尊重、被了解的权利； ③享有对疾病诊治的知情同意权利； ④享有保守个人秘密的权利； ⑤享有监督自己医疗权利实现的权利； ⑥享有免除病前社会责任的权利。; 患者角色的义务： ①及时就医，争取早日康复； ②寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； ③遵守医疗服务部门的各项规章制度，支付医疗费用； ④患者要与医务人员合作，配合诊治护理工作。;（三）患者的求医行为与遵医行为;（三）患者的求医行为与遵医行为;;患者对医嘱内容未能理解或未记住，会给治疗带来困难，产生 不良后果。 其表现是：病人对药物服法、剂量等记忆不清，尤其是在多种 药物并服是，容易发生用错剂量、服错时间或违反服药禁忌等。 发生上述情况，与病人有关，也与医护人员和配药者有关。作 为医护人员应该首先说明药物的作用、用法以及副作用等，发 药者应在药袋上注明服用剂量、次数，并交待服药前后的注意 事项。必要时，要请病人复述一遍，以了解病人是否真正清楚。 ; （一） 患病期间的生理需要 在身体健康时，人们的饮食、呼吸、排泄、睡眠及躯体舒 适等生理需要很少被特别关注，患病后这些基本生理需要的 满足受到阻碍或威胁。 不同种类的疾病及病情严重程度对生存基本需要的影响不一样。 疾病不仅直接影响生理功能，对情绪等心理也有极大影响。 ; （二）患病期间获得信息及社会交往的需要 ; （三）患病期间的安全需要 ◆病情的程度 ◆医疗条件 ◆治疗措施 ◆信任  ; （四）患病期间的爱与归属需要 ; （五）患病期间的尊重需要 ; （六）患病期间的自我成就需要 ;第二节 患者的心理特征与心理护理的基本方法;（二）情绪活动变化;（三）意志活动变化 1.意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主见。 2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹。 3.意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失去治疗信心， 过度依赖，失去参与疾病治疗的主观能 动性，对治疗过程和疾病康复不利。 ; （四）患者人格变化 人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。 患者可表现为独立性降低而依赖性增强，面对疾病适应能力下降，变得自卑、自责、冷漠、孤僻、退缩等。;自我概念变化与紊乱 自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。 ;过高的期待 ; 二、患者常见的心理问题 当一个人患病时，原有的心理平衡状态被打破，会表现出 不同程度的心理问题。 患者常见的心理问题有以下几种表现。 1.否认 2.侥幸 3.恐惧 4.焦虑 5.抑郁 6.孤独感 7.退行 ;1.否认;2.侥幸; 恐惧是企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力 时产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。 （个体由于某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负 性情绪） 恐惧易发生的情景： 非常规的检查和治疗 ，新入院患者，儿童、手术 患者等。 ; 焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的 不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧 虑和害怕的成分等。 临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不 安、来回走动等。 易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的 处置，等待手术，等待治疗效果等。;引起焦虑的因素有： 对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 手术所致焦虑。 医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥ 特质性焦虑，与心理素质有关。 ; 抑郁是一组以情绪低落为特征的情绪状