性传播疾病尖锐湿疣淋病衣原体课件.ppt

性传播疾病尖锐湿疣淋病衣原体;性传播性疾病;第一节 性传播疾病概论; 我国传染病防治相关法规规定的STD包括：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎），尖锐湿疣，生殖器疱疹，软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等8种。 广义性病还包括：生殖器念珠菌病，细菌性阴道炎，阴虱、阴道毛滴虫病、乙型肝炎，疥疮，传染性软疣，阿米巴病，股癣等20多种。总称新一代性传播疾病。;常见病原体及临床特征;流行病学;流行病学;传播途径;危 害;病征管理;病征管理;控制性病的基本要求之一---早期发现、及时治疗;男性尿道分泌物； 女性阴道分泌物异常； 外生殖器溃疡； 外生殖器新生物 女性下腹痛； 腹股沟淋巴结肿大 阴囊肿胀； 新生儿结膜炎;防治;防治;第六章 第八节 尖锐湿疣;第六章 第八节 尖锐湿疣; 病原体为人乳头瘤病毒，双链环状DNA。迄今已发现100余种，主要感染上皮，人是惟一宿主，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18型。近来大量文献及基础临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生中的致病作用，如HPV-16，HPV-18，HPV-45，HPV-56型为最常见的致宫颈癌高危型。 ;1、潜伏期1～8个月，平均为3个月。 2、多有不洁性生活或配偶感染史，少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受染。 3、初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样及蕈样等不同形态的赘生物，可破溃、渗出和继发感染。 4、最常发生于男女外生殖器及肛周，以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见，也可见于阴道及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。少数患者，尤其是巨大尖锐湿疣，常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。;临床表现;冠状沟包皮尖锐湿疣;男性尿道口尖锐湿疣;肛门尖锐湿疣;女性外阴和肛门尖锐湿疣;舌部尖锐湿疣;乳头状尖锐湿疣;鸡冠状尖锐湿疣;扁平丘疹型﹙醋酸白试验阳性﹚;阴囊巨大型尖锐湿疣; 醋白试验 应用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤，3～5分钟后变白，则为醋白试验阳性，有助于检出临床不典型的损害及亚临床感染。;亚临床感染：醋酸???试验阳性;宫颈亚临床感染;扁平丘疹型﹙醋酸白试验阳性﹚;实验室诊断;鉴别诊断;治 疗;第七章 第八节 淋 病; 第七章 第八节 淋 病;淋菌特性;①淋球菌首先侵入前尿道或宫颈粘膜，借助于菌毛与上皮粘连。 ②淋球菌进入细胞内大量繁殖，导致细胞损伤裂解，其内毒素及外膜脂多糖与补体结合后产生一种化学毒素，诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起急性炎症反应，导致局部充血、水肿、粘膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。若治疗不及时，淋球菌进入尿道腺体和隐窝成为慢性淋病。;病原菌为奈瑟淋球菌(Neisseria gonorrheae) ，是一种革兰阴性双球菌，直径约0.6～0.8um，呈卵圆形或肾形，成对排列，接触面平坦或稍凹陷，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。 ;主要发生在性活跃的中青年，潜伏期一般为2-10日，平均3-5日，潜伏期患者具有传染性。 (一)无并发症淋病（单纯性淋病） (二)淋病并发症 (三)播散性淋球菌感染 ;(一)无并发症淋病（单纯性淋病） (1)男性急性淋病 (2)女性急性淋病 (3)淋菌性肛门直肠炎 (4)淋菌性咽炎 (5)淋菌性结膜炎; 1、男性急性淋病 表现为急性尿道炎，初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约1-2日后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等。;淋菌性尿道炎;淋菌性包皮龟头炎;临床表现;正常宫颈(排卵期）;淋菌性宫颈炎;淋菌性宫颈炎;女性淋菌性尿道炎;前庭大腺炎; 2. 女性急性淋病： 女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。; 3. 淋菌性肛门直肠炎： 主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。; 4. 淋菌性咽炎： 多见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃 体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽 痛和吞咽痛等表