艾拉PDT基本原理和皮肤科的应用课件.pptVIP

艾拉PDT基本原理和皮肤科的应用;ALA光动力学疗法基本原理;相关背景：什么是光动力学疗法？;光动力学疗法的优点(1);光动力学疗法的优点(2);ALA光动力治疗的作用机理基本明确;ALA作用机理简要介绍;ALA-PDT治疗尖锐湿疣的理论基础;ALA光动力治疗的过程;ALA-PDT与常规方法比较 ;ALA光动力学疗法在皮肤科的临床应用;ALA-PDT在皮肤科的临床应用; ⒈病毒疣（Viral warts） ⒉寻常痤疮（Acne vulgaris） ⒊银屑病（Psoriasis） ⒋化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa, HS) ⒌硬化性苔癣（Lichen sclerosus） ⒍硬皮病（Scleroderma） ⒎毛囊角化病（Darier’s disease） ⒏Hailey-Hailey disease 。 ; ⒐多毛症（Hirsuitism） ⒑传染性软疣（Molluscum contagiosum) ⒒皮脂痣（Naevus sebaceous） ⒓阴茎扁平苔癣（Penile lichen planus） ⒔肉状瘤病（Sarcoidosis） ⒕利什曼病（Leishmaniasis） …… 另外，将ALA生物转化得的PpIX作为一种荧光标记物，可用于各种恶性肿瘤、癌前病变及某些良性病灶的激光激发荧光的诊断，在临床上的应用前景十分可喜;我国光动力学疗法研究和临床应用进展;ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿疣;ALA-PDT 治疗尖锐湿疣的适用范围;病例1;病例2;光化性角化病(AK)是第一个获得批准应用PDT治疗的皮肤科适应症。 早期多中心临床研究表明，ALA和蓝光联合应用可获得63-69%的CR，比对照组高出近5倍。 治疗1-2次后，88%的病人2/3以上的病变得到清除。 长期随访也表明，ALA-PDT的疾病清除率可达71%。 这些研究说明ALA-PDT对病人来说是有效的、安全的和良好耐受的，并于2000年获得美国FDA的批准，标志着PDT历史新的一页。 ; 光化性角化病(Actinic keratoses, AK);光化性角化病(Actinic keratoses, AK);基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC） ;基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC） ;基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC）;浅表性基底细胞癌 多个浅表性基底细胞癌 范围大、蔓延广的浅表性基底细胞癌 基底细胞癌痣样综合征 基底细胞癌部位常规治疗后有皮损不愈或破相危险者 有手术禁忌证，如需用抗凝血药者 器官移植后使用免疫抑制的病人，伴多发性病变;常规治疗方法：冷冻、局部应???5-FU、刮除术、电烙术、放疗或手术切除。 对比性研究表明：ALA-PDT较冷冻或外用5-FU效果更好且副作用较少。 与冷冻、刮除术、电烙术、手术切除不同，ALA-PDT不会发生感染、 溃疡或瘢痕形成。 ALA-PDT治疗：在PDT治疗前，将ALA制剂涂抹于皮肤病损处并封闭包敷4-8h。 光源：激光或宽波段光。红光（615-645nm）的应答率高于绿光（525-555nm） 经1-2次治疗，其治愈率可达89%-100%。 治疗后18个月复发率为10%或更低。;常规治疗方法：手术切除或其他破坏方法。如果常规的方法属于禁忌，则ALA-PDT不失为一种选择。 ALA-PDT治疗：在PDT治疗前，将ALA制剂涂敷于病变区，用药6-8h后用630nm波长的光进行照射。 采用ALA-PDT一次或数次治疗，SCC完全应答率40%-100%。24-36个月的随访结果表明：经ALA-PDT治疗后，经组织病理学确证，表浅SCC治愈率为83%，而结节性SCC则为33%。 由于SCC的高复发率及其较高的转移性，ALA-PDT疗法只适用于早期SCC而无法进行外科手术者。;与HPV感染有关，与性接触相关，临床表现与尖锐湿疣及其相似，可谓是尖锐湿疣的姐妹病。 常规治疗方法：目前对鲍温样丘疹病的治疗多采用传统的手术、激光、电灼、冷冻等物理疗法以及局部外用5-FU、鬼臼毒素等化学腐蚀剂，这些疗法创伤性大、易留瘢痕、复发率较高、疗效不确定或多次物理或化学刺激有可能加速恶变等。 国内上海市皮肤病性病医院报导了，采用ALA-PDT治疗了38例鲍温样丘疹病患者，每周治疗一次，共治疗4次。治愈12例，显效12例，有效率61.2%，复发2例，复发率16.7%，无明显疼痛，无溃疡和瘢痕形成。;硬化性苔藓病是一种硬化区多发在生殖器皮肤周围的不确定病原学特征的慢性皮肤病。 在一项具有前瞻性的单次治疗的研究中