呕血患者的紧急处理.pptVIP

韩仲谋 呕血 呕血是上消化道疾病（食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病等）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血的原因为胃、十二指肠溃疡、胃癌、胃炎、肝硬化等引起食管下段静脉曲张破裂出血。 临床表现 呕血前有烧心、恶心欲吐、上腹部不适或疼痛等症状，然后呕出暗红色、咖啡色液体，混有食物残渣，同时伴有柏油样便或黑便(每日出血量50~100ml或以上) 。呕血量大时，全身软弱无力、头晕眼花、心慌口干、烦躁不安、尿量减少。 临床表现 出血量在10%~15%的血容量时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏变化； 出血量在20%以上时，则有冷汗、四肢阙冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状； 若出血量在30%血容量以上时，则有急性周围循环衰竭的表现，显示脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。 大量呕血的紧急处理 院外处理 院内处理 院外处理原则 (一)首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。 (二)评估现场，确保自身与伤病人的安全。 (三)分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。 (四)可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。 (五)充分利用可支配的人力、物力协助救护。 患者目前情况 患者，男，56岁 患者于一天前饮酒后感不适，几小时前吐血一次，吐血量不详，伴头晕、有意识障碍 院外处理 侧卧休息：患者立即卧床，头偏一侧或抬起其下颌，或保持侧卧姿势，头低脚高；保持安静。 清理呼吸道：用手帕或纱布缠在食指上及时清除口腔内异物，有假牙者应将其取下。有条件者可予吸氧。 及时呼救：立即拨打120医疗急救电话，及时就医。 院外处理 松解衣带：松解患者的衣领、腰带等。同时注意保暖。 漱口禁食：给予漱口，禁饮食，嘱其勿将血液下咽，以免刺激胃肠道。 “云南白药”：立即服用止血药。口服云南白药0.3~0.5克，每4小时一次。呕血缓解时，可用冰水调云南白药或三七粉喝下，或服用冰盐水。 院外处理 冷敷心窝：吐血后，可让病人漱口并用冰袋冷敷心窝处。 保留“污物”：病人的呕吐物或粪便应暂时保留，以作化验样本，并粗略估计其总量。 避免颠簸：若自行转运患者，应使用担架。转运时动作应轻缓平稳，避免颠簸，这些都直接关系到病人的生命安危。 * *