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PDCA在麻醉科质量管理中的应用 格物致知，知行合一 P(plan)D(do)C(check)A(act)步骤 一、P1找问题 二、P2找原因 三、P3找要因 四、P4订计划，设定目标值 五、D执行 六、C检查，效果确认 七、A1总结经验，标准化流程 八、A2提出新问题和新计划 P D C A 一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划 2017年全麻质量工作汇总 缺陷项目 例数 所占百分比 累计百分比 气管插管 45 27.78% 27.78% 手术安全核查 25 15.43% 43.21% 麻醉前准备 20 12.35% 55.56% 术前访视 18 11.11% 66.67% 术中管理 15 9.26% 75.93% 术后整理 14 8.64% 84.57% 收费及处方质量 10 6.17% 90.74% 资料登记 9 5.56% 96.30% 安全用药 3 1.85% 98.15% 文件书写 3 1.85% 100% 合计 162 100% 100% 缺陷项目 例数 所占百分比 累计百分比 气道评估 20 44.44% 44.44% 操作手法 15 33.33% 77.77% 物品准备 6 13.33% 91.1% 诱导方法 4 8.89% 100% 合计 45 100% 100% 气管插管质量问题汇总表 问题 建 立 品 管 圈 圈名：助力圈 成立期：2018年1月3日 成员：6人 平均年龄：38.5 圈长：王燕 辅导员：阚明秀 所属单位：镇江市江苏大学附属医院 科室：麻醉科 圈员：王娟、马鹏、陈利、朱娟、华佳 活动时间2018年1月3日-2018年4月30日 主要工作：针对麻醉科的一些常见问题，利用品管圈解决和改进 序号 圈员姓名 职称 圈内职务 年龄 资历 学历 圈内工作 1 王燕 副主任医师 圈长 47 24 本科 组织、策划、分工、培训、追踪 2 王娟 副主任医师 圈员 44 23 本科 协助、指导 3 马鹏 主治医师 圈员 35 9 硕士 培训、数据收集 4 陈利 主治医师 圈员 36 12 硕士 数据收集、相片采集 5 朱娟 主治医师 圈员  32  4 硕士 活动措施落实 6 华佳 主治医师 圈员 38 14 硕士 督查、评价、记录 一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划 气道评估情况查检表 缺陷项目 缺陷例数 所占百分比 累计百分比 未充分采集病史 6 30% 30% 未评估甲颏距离 4 20% 50% 未充分评估鼻腔、咽喉情况 3 15% 65% 未评估头颈活动度 3 15% 80% 未评估口齿情况 2 10% 90% 气道分级评估不正确 2 10% 100% 合计 20 100% 100% 收集数据时间：2018.1.3~2018.2.9 地点：各病区 样本容量：40例. 查检人：朱娟、陈利 查检结果：根据80/20法则，80%为改善重点，未充分采集病史、未评估甲颌距离、未充分评估鼻腔、咽喉情况、未评估头颈活动度是本次改善的重点。 柏 拉 图 一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan3订计划，设定目标值 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划 人、机、料、法、环 为何术前气道评估不规范 圈员打分情况 序号 中要因 小要因 王燕 王娟 马鹏 陈利 朱娟 华佳 总分 1   麻醉医生 未访视病人 3 1 3 3 3 3 16 缺乏培训考核 3 3 3 3 3 3 18   2   患者 患者不在病区 3 3 3 3 5 3 20 检查时体位不正确 1 1 1 3 3 3 12 3 准备工作不充分 未意识到困难气道 3 3 5 5 3 3 22 4 术前评估不全 安全意识缺乏 3 3 3 3 3 3 18 5 单人管理 盲目自信，团队意识缺乏 3 3 3 3 3 3 18 6 未按照气道评估指南及流程   经验主义   1 1 1 3 1 3 10 要因分析评分表 真因验证--查检表 序号 不良项目 不良例数 所占百分比 累计百分比 1 未意识到困难气道 10 33.33% 33.33% 2 患者不在病区 9 30% 63.33% 3