PICC相关性血栓形成的医疗护理对策课件.pptVIP

PICC相关性血栓形成的医疗护理对策;;PICC的适应症;严重的出、凝血障碍已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定;乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏 ;导管相关血栓;四种类型血栓;血栓形成的影响因素;导管的尖端位置位于上腔静脉下1/3时血流量较大，血栓发生率低 如尖端异位于腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉，常易发生血栓形成。;机械性血管损伤 置管时静脉穿刺导致机械性损伤 导管置留期间对血管产生的持久性机械刺激 ;血栓形成的临床表现;早期静脉血栓判断方法;处理措施;护理对策;置管前：在满足治疗需要时，应选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。穿刺部位选择 在患者血管条件允许的情况下，应当充分考虑置管的安全性和使用性，置管时，优先选择右贵要静脉，且最好选在中上臂，可最大限度地避免发生静脉血栓。;;置管后：填写相关护理记录。导管呈“S”或“U”型摆放，选择无张力敷贴。当PICC不再为医疗所需要时，立即将其拔除，以恢复人体正常的生理屏障。操作的熟练程度 熟练的见面穿刺插入过程可降低静脉壁的损伤，护士应考虑使用视觉辅助技术来帮助辨认和选择血管。;健康宣教：置管初期，指导正确活动，预防血栓的发生，如置管侧手部抓握动作，日常生活的正常活动，不作甩胳膊、长时间弯腰锻炼，尽量减少导致胸腔内压力增加的活动，如：咳嗽、频繁呕吐等。;导管堵塞;去除肝素帽，换上预冲好的三通，三通一直臂接20ml空注射器，另一侧接尿激酶针筒。先使导管与20ml空注射器相通，回抽注射器活塞3-5次，然后迅速使三通与尿激酶针筒相通，导管内负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5ml。10-15min后重复上述动作，直至抽出回血，最后将导管内的药物和溶解掉的血液回抽弃之。用20ml生理盐水，以脉冲式方式彻底冲洗导管，确保通畅。发生血栓后不可暴力推注，否则有导管损伤或导致栓塞的危险。;