解读胎膜早破指南课件.pptVIP

解读胎膜早破指南;背景;指南更新背景;;1. 胎膜早破：临产前胎膜自然破裂。;病因;PROM的危险因素;多种因素影响的结果： 1. 生殖道感染：生殖道上行性感染，是胎膜早破的主要原因。 2. 羊膜腔压力升高：双胎妊娠、羊水过多等。 3. 胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等。 4. 创伤：羊膜腔穿刺不当、人工剥膜引产、性生活刺激、撞击腹部等。 5. 营养因素：铜、锌及维生素等缺乏。 ;足月胎膜早破;未足月胎膜早破;诊断;1. 典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。 2. 有时仅感外阴较平时湿润。;1. 超声检查：可发现羊水量较破膜前减少。 ;5. 绒毛膜羊膜炎的诊断： （1）临床诊断： ①母体体温≥38℃； ②阴道分泌物异味； ③胎心率增快（胎心率基线≥160次/分）或母体心率增快（心率≥100次/分）； ④母体外周血白细胞计数升高（≥15×109/L或核左移）； ???子宫呈激惹状态、宫体有压痛。 孕妇体温升高的同时伴有上述②~⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。 ;5. 绒毛膜羊膜炎的诊断： （2）辅助检查： ①羊水涂片革兰染色检查：找到细菌； ②羊水葡萄糖水平测定：低糖(≤14 mg/dL) ； ③羊水白细胞计数：≥30/mm3； ④羊水细菌培养：是诊断绒毛膜羊膜炎的标准，但费时，难以快速诊断； ⑤胎盘、胎膜或脐带组织病理检查。