生命体征的观察及护理汇总课件.pptVIP

生命体征的观察及护理汇总;什么是生命体征？;第一节 体温的观察及护理;学习目标;何谓体温? 体温是怎么产生的? 体温是如何调节的? 人体正常体温是多少? ;腋下温度; 波动范围不超过0.5－1.0℃;异常体温★; 一.体温过高 ★; 发热程度的判断★;体温上升期　; ; ;常见的热型;;;间歇热;不规则热: ;1.降温： 物理法：39℃局部冷疗，39.5℃全身冷疗  降温30min后复测体温，记录并交班。; 2.休息 3.饮食： 4.加强病情观察： 5.保持清洁和舒适： 6.心理护理与健康教育;体温正常范围：体温过低 体温35℃：体温不升;　　 　　　 　　　　轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃;体温过低的护理;体温的测量;★水银体温计检查;★体温计的消毒; ★测量体温的方法;部位：舌下热窝 方法：闭口用鼻呼吸， 勿用牙咬勿说话 时间：3min;部位：腋窝正中 方法：腋下有汗先擦干，水银端紧贴皮肤，屈臂过胸 时间：10min;取好体位 方法：润滑肛表， 插入3-4cm 测量时间：3min ;1. 测前:清点、检查体温计 2.禁忌症：精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难及不合作者忌测口温; 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人忌测肛温；腋下手术、创伤、炎症、汗多、肩关节受伤或极度消瘦者不宜测腋温 3.进食、面颊部冷热敷后间隔30min后测口温； 坐浴或灌肠者30min后测肛量 4.避免意外伤害; 5. 体温与病情不符，重测或对照 6.防止交叉感染 7.测温频次：常规1次/日 新入院:2次/日×2天 术后:3次/日×3天 发热:37.5℃：3次/日, 38℃：4次/日,39℃：6次/日 10岁以下小儿2次/日,38℃：6次/日;;1.口温超过多少属于发热: A. 37℃ B. 37.2℃ C. 37.5℃ D. 37.8℃ E. 38℃以上 ;;B;历年护士执业考试真题;6.患者张某，58岁，诊断为菌痢，护士测量口温时得知其5分钟前饮过热水，为此应该 A.嘱其冷开水漱口后再测 B.暂停测一次 C.参照上次测量值记录　　 D.改测直肠温度 E.告知患者30分钟后再测口腔温度 ;7.下列病人测体温方法选择正确的是 A.婴儿腋下测温　　 B.呼吸困难病人口腔测温　　 C.心肌梗死者直肠测温　　 D.昏迷病人腋下测温　　 E.精神异常口腔测温 ;8.周先生在测口温时不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是 A.了解咬破体温计的原因 B.检查体温计破损程度 C.清除口腔内玻璃碎屑 D.让病人喝500ml牛奶 E.给予电动吸引洗胃;; 10. 适宜测量口腔温度的是 A、幼儿 B、躁狂者 C、呼吸困难者 D、极度消瘦者 E、口鼻手术者 ;一. 名词解释 1. 发热 2. 稽留热 3. 驰张热 二．案例分析 病人李某,发热1周,体温波动在39-40℃,以发热待查于上午8时入院。测T40.3℃，P110次/min,R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红,口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8:20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗,口干,下午2:00体温升至39.8 ℃。 请问：1.该患者发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ 3.请根据病人情况提出护理措施。;案例分析;