再生障碍性贫血专题宣讲课件.pptVIP

再生障碍性贫血专题宣讲;病例;病史;病史;病情发展;再生障碍性贫血;发病情况： 在我国为少见疾病，占住院总人数0.02% ~0.14%，发病率7.4/（10万人口·年） 急性再障年龄、性别波动较大，以青壮年 居多。慢性再障男性发病率高于女性，男、女 慢性再障发病率在老年期（50~60岁）均有明显 高峰。 ;分类;二、病因及发病机制 1、病因 原发性—找不到明确原因 继发性—药物、化学、物理、病毒感染等 （1）药物引起 ·剂量有关：药物毒性引起，抗肿瘤药 ·剂量无关：过敏，持续不可逆，氯霉素 （2）化学物质：苯，影响造血母细胞DNA、RNA合成，损害染色体。油漆、塑料、染料。;（3）物理因素：X射线、Y射线，阻碍DNA的复制 而抑制细胞的有丝分裂，使造血干细胞的数量 减少 （4）病毒感染：风疹病毒、EB病毒、流感病毒及 肝炎病毒（非甲非乙肝炎病毒） （5）其他：PNH、SLE、胸腺瘤、慢性肾衰等等 ;2、发病机制 （1）造血干细胞内在缺陷（种子学说）：造血 干细胞自我复制和分化的能力减弱或消失 ，造血干细胞质和量的异常。 （2）造血微环境的异常（土壤学说）：骨髓“ 脂肪化”和局部结构组织的病理变化。 （3）免疫异常（免疫学说）：T淋巴细胞数量 与功能异常。 ;三、病理 1、造血组织减少：全身红髓容量减少，黄 骨髓代替红骨髓 2、造血细胞减少，非造血细胞增多 3、全身淋巴组织萎缩，脾缩小。1/6病人出 现肝、脾、淋巴结髓外造血，多见于儿童 ;四、护理评估 （一）健康史 1、药物及化学物质接触史 2、射线接触史 3、病毒感染情况 4、是否存在可引起再障的其他疾病;（二）临床表现 1、急性再障 起病急，发展迅速，不经有效治疗多 在一年内死亡 （1）出血：皮肤、粘膜，呼吸道、消化道、眼底、 颅内等 （2）感染：口腔、呼吸道，易发展为败血症，坏 死性感染，不易控制 （3）贫血：进行性加重，随病情进展，Hb可下降 致30g/L ;2、慢性再障 起病缓慢、病程长 （1）以贫血为主要表现 （2）出血：轻，限制在皮肤粘??? （3）感染：以呼吸道为主，易控制 （4）病程恶化，表现同急性型，称为重型再障II型，预后凶险 ;（三）实验室检查;五、诊断要点;六、治疗要点——支持疗法;治疗要点——针对发病机制;七、护理诊断;活动无耐力：与肝功能受损有关;2、疼痛：NRS评分为3分;3、跌倒、坠床评分55分;4、体温过高：与感染有关。;5、生活自理能力缺陷：ADL评分45分;6、皮肤完整性受损：Braden评分17分;7、潜在并发症：出血、脑疝;谢谢