颅脑疾病的CT和MRI诊疗课件.ppt

颅脑疾病的CT和MRI诊疗;颅脑CT的基本概念;内容;　　听眦线 ;认识脑CT解剖; ; ; ; ; ; ;认识脑室脑池 ;CT值与X线衰减 ;灰阶表与CT值 CT值 灰度;灰质;皮下脂肪;腰大肌;;;甲旁亢多发钙化 ;;占位效应; ;急性硬膜外血肿 ;天幕裂孔疝; ;密度减低伴占位效应 ; ;海马钩回疝的伴发改变;急性硬膜下血肿伴发脑疝而继发大脑后动脉受压引起枕叶脑梗塞 ;大脑镰下疝可引起大脑前动脉的受压而引起其供血区域的梗塞;注射造影剂后的强化现象; ; ;乳癌骨转移强化 ;;动脉瘤强化 ;白质水肿;脑膜瘤 ;多发脑脓肿伴白质水肿; 乳癌转移伴水肿 ;脑积水;先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水 ;小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水 ;交通性脑积水 ;脑膜炎引起交通性脑积水 ;对轻度脑积水的认识 ;轻度脑积水;脑萎缩;弥漫性脑萎缩 正常 弥漫性脑萎缩 ;弥漫性脑萎缩;半脑萎缩;局灶性脑萎缩;是局部脑组织损害的后遗症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织的软化、囊变。 ;小脑萎缩 ;中风的CT诊断;中风 1 梗塞 血栓 栓塞 低氧血症 2 出血 脑实质内出血(ICH) 蛛网膜下腔出血(SAH) ;高血压性脑出血的部位 基底节 丘脑 脑干 小脑 皮质下脑白质 发生率顺序: 基底节--丘脑--脑干--小脑--皮质下脑白质 ; ; IVH;脑室内出血; A B，2天后血肿扩大伴脑疝; SAH:蛛网膜下腔出血； IVH:脑室内出血 ;丘脑血肿 ;IVH:脑室内出血;基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜下腔出血(SAH);丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现;脑干出血 ;脑干出血破入脑室 ;小脑出血破入脑室 ;小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引起阻塞性脑积水 ;皮质下出血 ;尾状核出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水 ; ;脑干出血;血肿吸收;基底节出血 ;丘脑出血;外囊出血 ;A 急性皮质下出血 B 吸收期 C 完全吸收;出血两周CT呈等密度改变 MRI: T1WI和T2WI均为高信号说明是出血灶;外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩;陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩;小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号;A.小血肿 B.7个月后，吸收为小囊腔;A. 右外囊出血 B. 2年后左外囊出血,右侧呈小囊腔改变 ;第1天，左丘脑出血破入脑室 第6天，血肿周围水肿 1个月，亚急性血肿,周围脑水肿 6个月后， 软化灶 8个月后， 继发脑积水,侧脑室周围有间质性水肿(脑脊液外渗) ;脑出血其它危险因素 淀粉样变性 脑肿瘤 出血倾向:血液疾病 尿毒症 SLE 肝脏疾病 抗凝血治疗 ;淀粉样变性 多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见 ;出血掩盖肿瘤征象;肺癌脑转移伴出血 ;肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤 ;白血病伴脑内多发出血 ;其它危险因素 ;AVM引起出血 ;AVM ;大脑中动脉动脉瘤 ;大脑中动脉动脉瘤 ;脑出血的诊断; 蛛网膜下腔出血分类;动脉瘤为常见原因 ; ;动脉瘤好发部位 90%起自颈内动脉系统 其中前交通动脉30～35% 后交通动脉起始处及附近颈内动脉30～35% 10%起自椎基底动脉系统 其中其起始部占5% ;蛛网膜下腔出血 原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤;蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤;蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤 ;蛛网膜下腔出血 原因:前交通动脉动脉瘤;蛛网膜下腔出血 原因:左大脑中动脉动脉动脉瘤 ;蛛网膜下腔出血 原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤 ;蛛网膜下腔出血 原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤 ;蛛网膜下腔出血 原因:左后交通动脉动脉瘤 ;蛛网膜下腔出血 原因:右椎基动脉动脉瘤 ;继发性脑积水(蛛网膜下腔出血后) 原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤 ;动眼神经麻痹 原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤压迫所致 ;动脉瘤的诊断原则;缺血性中风的CT诊断;按大小分类 1、大面积脑梗塞 2、小灶性脑梗塞 3、腔隙性脑梗塞(10mm) ;1 血栓;24小时以上有阳性发现 ;楔形;细胞毒性：细胞肿胀间隙变小 白质灰质受累;;梗塞10小时 ;; 基底节及岛盖密度减低 ; A早期 B 三天后 ;A 早期显示大脑中动脉密度增高 B