颅脑CTMRI的临床诊疗课件.ppt

颅脑CTMRI的临床诊疗;颅脑CT、MRI检查的注意事项有哪些？ 怎样选择颅脑CT、MRI检查方法？ 怎样看懂颅脑CT、MRI片？ 怎样诊断颅脑常见疾病的CT、MRI影像？ 颅脑检查申请单应提供哪些信息？ ;一、颅脑CT、MRI检查概论;CT、MRI的发展概况;CT、MRI的优势;CT、MRI检查的缺点;CT金属伪影;CT后颅窝伪影;MR金属伪影;CT、MRI检查禁忌证;CT 确认病人没有禁忌证 去除检查部位金属、钡剂等高密度影 检查时应保持头位静止 ;MR移动伪影;二、颅脑CT、MRI常用检查方法;（一）颅脑CT检查方法;颅脑CT检查方法;（二）颅脑MRI检查方法;颅脑MR检查方法;颅脑MR检查方法;（三）颅脑疾病影像检查方法的选择;急诊颅脑检查方法的选择;颅脑常见疾病CT、MRI检查的选择;特殊部位及组织成分 CT、MRI检查的选择;（三）颅脑CT、MRI正常与基本病变表现;怎样看懂CT、MR片？;颅脑CT;脑窗窗位WL=35Hu窗宽位WW=80Hu观察范围35±40Hu;骨窗窗位WL=450Hu窗宽WW=1600Hu观察范围450±800Hu;28;29;30;;32;33;颅中窝： 前界—蝶骨 后界—颞骨岩部（岩骨） 内界—海绵窦及垂体窝 外界—颞骨 为颞叶所在；内侧海马回构成鞍上池外侧缘;颅后窝： 前缘—岩骨 后缘—枕骨;CT增强扫描;正常颅脑CTA;正常CTV;易误为异常的 正常表现;CT高密度：钙化、出血;CT稍高密度;正常等密度结构区 出现异常高密度影;CT低密度：脑肿瘤、脑梗死、脑水肿等;CT混杂密度：挫裂伤、颅咽管瘤、畸胎瘤等;占位效应;左额顶骨粉碎性骨折;CT增强改变;CTA异常;49;CT脑灌注成像;;各组织T1WI、T2WI正常表现;T1WI： T1加权成像(T1 weighted imaging);54;;脑脊液（长T1长T2）  T1WI呈低信号，T2WI呈高信号;57;58;59;3.0T：T1WI-TRA;矢状面可显示中线结构及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构 在正中矢状面上，可见中间的胼胝体 脑干从上向下依次为中脑、脑桥和延髓;头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示 中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔 丘脑外侧可见内囊和豆状核等;FLAIR：液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery);MR增强扫描;弥散受限，DWI呈高信号—???诊断基础 ;DWI;FIESTAfast imaging employing steady-state acquisition稳态采集快速成像;正常颅脑MRA;脑波谱成像MRS;脑弥散张量成像DTI;脑萎缩;MRI上T1WI低信号，T2WI高信号（长T1长T2）：脑肿瘤、囊肿、脑梗死、脱髓鞘、水肿;MRI上T2WI低信号（短T2）;MRI上T1WI高信号（短T1）;MR增强异常表现;DWI高信号;DWI低信号;MRS异常表现;SWI异常;（四）颅脑常见疾病的CT、MRI诊断;（一）颅脑先天畸形;胼胝体发育不全;胼胝体缺如;小脑扁桃体下疝于枕大孔平面下3mm可疑，5mm以上确诊并见脊髓空洞症和幕上脑积水;蛛网膜囊肿;结节性硬化;（二）颅脑外伤;硬膜外血肿;硬膜下血肿;亚急性硬膜下血肿-等密度男，62岁，反复头痛10天;慢性硬膜下血肿——低密度（高于脑脊液）;脑挫裂伤;93;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血（亚急性期）;脑内血肿;（三）脑感染性疾病;脑脓肿;;脑脓肿MR诊断要点—— DWI呈明显高信号 T1WI增强环形强化 ;男，17，脑内多发结核性脓肿;颅内结核;脑囊虫病;脑炎;（四）脑血管疾病;脑梗死;107;右侧大脑前动脉供血区脑梗死;109;女，86岁，突发人事不省，右侧肢体无力9小时;111;左侧小脑半球脑梗死;T2WI未见明显病灶;动脉流空影消失;DWI高信号;左侧大脑中动脉供血区脑梗死-T2WI;SWI-磁敏感征阳性;3天后复查;发病1.5小时后常规MRI检查正常;急性脑梗死;亚急性脑梗死;亚急性脑梗死增强扫描呈脑回样强化;DWI上信号强度;出血性脑梗死CT;出血性 脑梗死;分水岭脑梗死;女，65岁，突发左侧肢体无力1天;腔隙性脑梗死;血管周围间隙;缺血灶;软化灶;脑出血高血压性脑出血;男，75岁，突发头痛、左侧肢体无力10小时。;发病当天CT片;男，82岁，突发右侧肢体无力1天，临床怀疑脑梗死。;CT片示右侧肺癌;;138;右侧外囊区裂隙状长T1长T2信号，周边见环形低信号，系血肿残腔．;脑动脉瘤，蛛网膜下腔出血;141;动脉瘤;动静脉畸形;动静脉畸形;;皮层下