颅脑常见疾病CT诊疗课件.ppt

颅脑常见疾病CT诊疗;概 述;CT扫描技术;CT图像特点;脑 血 管 疾 病;概 述;脑出血(intracerebral hemorrhage) 原因:①外伤性脑出血 ②非外伤性脑出血（高血压,A瘤,血管畸形,血液疾病,肿瘤出血） 病理改变:高血压?脑A中外膜受损,内膜玻璃样变和纤维坏死? 小A瘤形成? 小动脉瘤破裂 ? 脑出血 血肿的演变：急性期（7d） ? 血肿吸收期（14-60d） ? 囊腔形成期（60d） ;CT表现 ①急性期呈边界锐利,密度均匀的高密度灶, 周围有宽窄不等的水肿带,有占位效应。 ②破入脑室者,可在脑室内见到高密度液平面。 ③3-7d高密度血肿逐渐缩小,水肿带增宽。 ④1个月后变为低密度,2个月后形成囊腔（软 化灶）。 ⑤2W-2M血肿周围呈不规则环状强化。 ;;;;脑 梗 塞;病理变化;分 类;CT表现;;;;;;;;;动脉瘤(aneurysm) 病因:①先天性动脉瘤 ②细菌性动脉瘤 ③动脉硬化或脑瘤性动脉瘤 CT表现:未破裂的动脉瘤: Ⅰ型:薄壁无血栓型 Ⅱ型:有血栓形成型 Ⅲ型:等密度病灶,无中心区强化,有 或没有外层的环状强化;;;;;;脑血管畸形 分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管瘤和毛细血管增生症。 AV-M CT表现： ①边界不清,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见， 周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变 ②呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团 相连的引流血管影 ③无新鲜出血时，多无占位征象 ④合并出血时，部位在病灶附近;;;;;烟雾病;;;;;颅脑外伤;硬膜外血肿 CT表现 1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位，内缘光滑锐利 2、急性期血肿质地较均匀，混杂密度者表明有快速出血而未形成凝血所致 3、骨折多见 4、占位征象轻 5、以颞、额、顶多见 6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发 7、血肿厚度小于5mm者CT不易发现 ;;;;硬膜下血肿 1、急性硬膜下血肿（3d） ①颅板下新月形或条状高密度灶 ②多伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血 ③占位征象明显;;;;2、亚急性硬膜下血肿（4d~3w） ①颅板下新月形或半月形混杂或等密度灶 ②单侧的占位征象典型，双侧血肿时中线 移位不明显而易漏诊 ③增强后因脑表面小血管强???而显示脑回 内移，勾划出血肿轮廓;;3、慢性硬膜下血肿（3W) ①梭形、新月形低密度灶，或呈混杂密 度，包膜可有钙化 ②可见由不同密度组成的液面 ③包膜强化 ④有占位征象;;; 硬膜下水瘤 ①颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶 ②老年人双侧多见 ③占位征象轻 ④可继发性出血形成硬膜下血肿;;颅内血肿;;脑挫裂伤;;;蛛网膜下腔出血;;脑囊虫CT表现;;;;;;;;;;;;脑脓肿;;;;;;;;;;;;;;;脱髓鞘疾病;;;;;;;先天性颅脑畸形;;;;;;;脑部其他异常;