肺动脉狭窄课件.pptVIP

肺动脉狭窄; 　　肺动脉狭窄pulmonary stenosis ;概述; 本病症状和病情发展与狭窄程度有关 轻度狭窄者可无症状； 重度狭窄者症状出现早，并逐渐发展出现 紫绀及心功能衰竭。 本病手术疗效确切，治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗，病情危重或伴其他心脏畸形者。因此，应该早诊断，早治疗。 ;诊断依据;症状体征 ;治疗原则 ;手术适应证;术前准备 ;手术要点 ;相关检查 ;用药原则 ;手术方式 ;术后治疗 ;术前护理;术后护理; （5）机械通气时，加强气囊护理 （6）及时充分吸痰，保持呼吸道通畅 （7）拔除气管插管后，协助患者深呼吸、咳痰，给予雾化吸入，持续吸氧 3.循环系统监护 （1）补充血容量 保持静脉压在10-12cmH2O，血管活性药 的应用，保持血钾在4.0—4.5mmol/L （2）连续监测心率、心律、及末梢氧饱和度 （3）观察四肢???梢的颜色、温度、动脉搏动;4.保持引流管通畅。一般术后5小时内每小时引流量不超过100ml，24小时引流量约500ml。如引流液呈鲜红色，有较多凝血块，并伴有低血容量表现，考虑胸内活动性出血；如突然减少或停止，注意有无心包压塞征象 5.监测体温 6.准确记录出入量 7.鼓励患者早期进食;术后并发症;健康指导;　 3、先天性肺动脉狭窄患者可在休息期间坚持适量的体力活动，节制情绪，逐步增加活动量，以不感到胸闷、心慌为度。先天性肺动脉狭窄手术后伤口完全愈合以前，要注意防止进水或肥皂水，拆线后约1周，伤口愈合后方可洗浴，用温热水可增进血液循环;胸骨愈合需6～8周，要注意前胸防止冲击和过分活动;3个月后可游泳;6个月后方可做太拳道。 　　4、先天性肺动脉狭窄手术后的进行活动，应避免过度紧张和兴奋。先天性肺动脉狭窄手术后要根据心脏病的种类和手术方法、是否有手术后遗症、心脏功能的情况等，来安排日常生活，有个体差异。无并发症者约4～6 周逐渐增加活动量。手术后因疼痛，可能出现形体变化要注意头、颈部肌肉，多活动，防止双肩下垂。手术后约2周，多休息，预防感染，尽量回避人员聚集场所。2月后，逐渐鼓励过正常人的生活。 　　;5、心脏手术前1个月、手术后1个月内尽量不接种疫苗;手术3个月后与医生商量预防接种事宜。先天性肺动脉狭窄经手术恢复良好，无严重并发症和后遗症，到了结婚年龄大多数可以结婚，过正常的性生活。但要注意，结婚一定要在体力和心功能完全恢复以后并取得医生同意。大多数女性患者在婚后也可以妊娠和生育，少数病情复杂者应根据具体情况而定，如术后心功能不好，则不宜妊娠，以免加重心脏负担。 ;;