胰岛素泵的应用及护理课件.pptVIP

胰岛素泵的应用及护理; 一. 胰岛素泵的组成和机理 二. 胰岛素泵的特点、优缺点和选择时机 三. 使用胰岛素泵的知识培训和护理 四. 佩戴胰岛素泵患者的健康教育与随访 ;胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵后，将相连的输液管前端的引导针扎入患者的皮下，再由电池驱动泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内. 胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到患者???皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制血糖的目的。; 胰岛素泵是一个形状、大小如同 手机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称“人工胰腺”。内有一个装胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。;(1)模拟生理胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平。 (2)使用短效或速效胰岛素，同一部位小剂量持续输注，克服了常规注射方法。通常选择腹部作为胰岛素给药部位，这个部位操作简便，且胰岛素吸收稳定，也可选择臀部、大腿外侧以及上臂三角肌等部位。; 人体胰岛素生理功能的特点：微量、持续的胰岛素分泌。 胰岛素泵最大的特点：基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟 输注微量胰岛素,而且全天有两个波峰和两个波谷.即：早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。; 胰岛素泵能模拟生理胰岛素基础分泌,使血糖平稳、正常,更完美化:;3.减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。 4.1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。 5.避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。 6.增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活，改善了生活 质量。;7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。;优点： 1、用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标，控制并延缓并发症15.3年。延长寿命5.1年。 国际上循证医学研究已经证实：胰岛素泵治疗可降低以下并发症风险：视网膜病变降低76%；神经病变降低60%；肾脏病变降低54%；各种心血管事件降低42%。;2、用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患者生活自由度。 3、用胰岛素泵治疗糖尿病的同时，病人还可以正常吃、正常睡。 缺点： 长期注射对皮肤的伤害较大，由于吸收不好,容易 使皮肤出现硬结。;（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。 （2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。 （3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少，以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。;（4）改善糖尿病性神经病变。 （5）缓解新发的糖尿病。 （6）适用于妊娠的糖尿病或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。 （7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。 （8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。 （9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗难以使血糖稳定者。;1.初发2型糖尿病患者的短期戴泵;护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作，胰岛素泵的种类多、数量多 增加了护理量;一.短期住院强化治疗 二.长期家庭强化治疗;加强医护人员的培训 （一）培训的重要性; （二）培训内容;短期住院治疗的护理管理;胰岛素泵安装前的准备;短期住院治疗装泵前的准备;常见心理问题 ;安装胰岛素泵前的准备;住院短期治疗装泵前准备; （四）中长效胰岛素的洗脱期 ;短期住院治疗装泵前的护理 ;胰岛素泵安装的方法和技巧;胰岛素泵安装的方法和技巧;（三）灌注输注装置和储液管 ; （四）选择输注部位 ;;安装胰岛素泵后的护理; （二）严密血糖监测;与泵有关的低血糖的原因;用泵期间低血糖的预防 ;1.通知医生,及时监测血糖，调整胰岛素泵的胰岛素用量或暂停。 2. 如果血糖是4mmol/L或更低，即刻食用15g碳水化合物，如3-5 片葡萄糖片、半杯果