胶体与晶体液课件.ppt

胶体与晶体液;体液组成;体液分布;体液分布;体液中电解质组成成分;容积渗克分子浓度;正常血浆容积渗克分子浓度 = 2? Na+? +尿素+葡萄糖 = 285 ? 295 ;胶体渗透压;Jv = K[(Pc - Pt) - ?(?c - ?t)];胶体渗透压;葡萄糖(自由水);等张晶体液;晶体液;晶体液;等张胶体液;等张胶体液;高张溶液;晶体液与胶体液用于血液稀释;组织氧合;相对费用;晶体液或胶体液?;外科手术中的液体治疗;对输液的反应(CI);晶体液与胶体液90年代早期;所以什么出错了??;荟萃分析 ;晶体液与胶体液系统回顾;晶体液与胶体液死亡率;晶体液与胶体液肺水肿;荟萃分析结论;晶体液怎么个好法呢?;生理盐水符合生理吗??;19世纪一名医生 用蛙心作研究 研发了他的溶液以替代蛙血浆 (Na+ = 130mmol/l);乳酸钠林格氏液;林格氏液与盐水;晶体液的主要问题;高张盐水 (7.5%);胶体液种类;来源于血浆的各种胶体;明胶类;右旋糖酐类;淀粉类;淀粉类;总结;那种液体?;胶体的临床运用;低血容量带来的问题;低血容量;低血容量;SAFE研究;胶体液对凝血的影响;创 伤;创伤时低血容量的特征;创伤致低血压原因;院前创伤复苏;即刻与延迟液体复苏; 即刻 延期 p 例数 309 289 林格氏液 (ml) 870 ?667 92 ?309 0.001 收缩压 (mmHg) 79 ?46 72 ?43 0.02 血红蛋白 (g/dl) 11.2 ?2.6 12.9 ?2.2 0.001 血小板 (x109/l) 274 ?84 297 ?88 0.004 PT (s) 14.1 ?16 11.4 ?1.8 0.001 APTT (s) 31.8 ?19.3 27.5 ?12 0.007 ; 即刻 延期 p 存活率 (%) 62 70 0.04 术中失血 (ml) 3127 ?4937 2555 ?3546 0.11 住院时间 (天数) 14 ?24 11 ?19 0.006;毛细血管渗漏;适宜的输液策略;毛细血管渗漏时维持血浆量;白蛋白和速尿用于急性肺损伤;毛细血管渗漏时“湿”还是“干”?;肾衰;HES或明胶对肾功能的影响;HES或明胶对肾功能的影响;高胶体渗透压性肾衰;肝脏疾病;穿刺放腹水用于肝硬化;肝肾综合征;心脏外科;心脏外科的液体负荷;测量 CVP和每搏量; pHi 7.32 并发症轻微 并发症严重 死亡 平均住院天数 (范围);心脏旁路手术的毛细血管渗漏;琥珀酰明胶(佳乐施) 对细胞的保护作用;细胞形态球状;普外科;股骨颈骨折手术;减少术后并发症的发生率;结 论