尿毒症的医疗护理查房课件.pptVIP

尿毒症的医疗护理查房;主要内容 ; 尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末期），GFR10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l）707umol/l，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。 ;;;;●辅助检查： 2017.5.3血常规及血生化提示：血肌酐774umol/l ↑；尿素30.9mmol/l ↑；白蛋白33.2g/l ↓；钙1.86mmol/l ↓，钾6.0 mmol/l ↑；白细胞10.99*10^9/L ↑，红细胞3.89*10^12/l；血红蛋白112.00g/l，血小板235.00*10^9/L。 ●诊断 1、尿毒症 2、继发性贫血 3??原发性高血压 4、高钾血症 5、韦格纳肉芽肿; 治疗 医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量 1、降钾：速尿口服 2、改善肾脏微循环：长春西汀静滴 3、纠正贫血：叶酸、琥珀酸亚铁口服；EPO10000iu皮下注射QW 4、降压：络活喜口服 5、利尿消肿：托拉塞米泵注 其他：吸氧、雾化吸入等，必要时拟行肾脏替代治疗。 ;病情进展 行腹膜透析置管术，行腹膜透析替代治疗 ;; 1、护理诊断 2、护理目标 3、护理措施 4、护理评价;诊断:营养失调，与机体摄入量低于需要量、贫血有关。 目标：患者营养状况改善 措施：1、遵医嘱予以低盐低脂优质低蛋白饮食。 2、 3、遵医嘱予促红细胞生成素皮下注射。 评价：; 诊断：排泄异常:尿少、浮肿，与脾肾阳虚、水湿内停有关。 目标：尿量增多，浮肿消退 措施：1、限制饮水，可遵医嘱予中药煎水代茶饮 2、准确记录24h尿量。定时测量体重。 3、每日评估水肿程度，观察有无消退 3、卧床休息时，适当变换体位，抬高双下肢。 评价：9.28 患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显， 尿量渐少 ;9.12~9.28尿量与体重变化;诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。 目标：患者皮肤完好无破损 措施：1、督促患者定期洗澡，瘙痒严重时，可与地肤子、首乌藤、金银花藤煎剂洗澡 2、修剪指甲，勿用力抓挠皮肤。 3、保持床单位平整干燥，穿宽松全棉内衣。 评价：目前患者皮肤完好无破损 ;诊断：脾胃功能失调，纳呆（纳呆，指胃的受纳功能呆滞）、恶心呕吐，与 脾失运化、水湿内蕴、浊邪上逆、胃失和降有关 目标：患者恶心呕吐症状好转，食欲尚可 措施：1、遵医嘱使用止吐药，观察呕吐次数、时间，呕吐物的性状、量等。 2、保持口腔清洁、吐后及时用温水漱口 3、注意饮食调摄，宜清淡，忌食辛辣肥腻刺激之品。 4、呕吐时可按压内关、足三里。 评价:9.19 患者主诉恶心呕吐好转，食欲一般;诊断：乏力?，与阳气亏虚、气血不足有关。 目标：患者住院期间能够适当活动 措施：1、起居有常，动静制宜。水肿严重期应减少活动，活动量应由少到多，循序渐进。 2、病室定时通风，保持空气清新。 3、寝寐有时，保持良好睡眠。 4、增加食物色香味，促进食欲，加强营养 评价：患者基本能够适当活动，9.17患者行股静脉置管， 活动程度受限。;诊断：焦虑，与发病突然、对疾病认识不足，担心预后有关。 目标：患者住院期间心绪平和，配合治疗 措施：1、释疑解惑：此患者文化水平不高，对疾病认知不足，责 任护士向患者讲解