骨质疏松性骨折汇总课件.ppt

骨质疏松性骨折的危害 骨折后卧床不起而引起呼吸系统和心脑血管疾病如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死等，严重的还可能致死。 骨质疏松引起的肢体畸形和功能障碍还给患者的精神造成不可估量的负面影响。骨质疏松症正日益成为给人们带来经济负担和精神负担的重大疾病。 骨质疏松性骨折的常见部位 脊柱：最常见，诊断率低，规范治疗更少。 髋部：大多身体高度跌倒所致。常见股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，髋部骨折发生后，死亡率会增加10%-20%。 腕部：跌倒过程中手外展的保护动作，女性随年龄增加而增加该类骨折的发生率，不增加死亡率，引起功能障碍。 肩部：肱骨近端骨折。多为粉碎性，影响功能。 骨质疏松性骨折的外科治疗 基本原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗。 尽早手术，且手术干预应获得稳固固定，以便尽早恢复运动和功能，减少并发症。 手术干预尽量采用微创技术。 特殊措施。 骨质疏松性椎体骨折的手术治疗 骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)—— 经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty, PVP)，是1984年由法国人(Deramond和Galibert)发明的一种脊柱微创手术，最初用于颈椎侵袭性血管瘤，其后被应用于OVCF 、椎体原发或转移性肿瘤。 PKP术中 PKP术中 PVP术后 术后间盘漏 术后间盘漏 椎管内漏 四肢骨质疏松性骨折的治疗 钢板内固定 尽可能采用锁定板双皮质固定方式，两端安置足够的锁定螺钉，如果骨折粉碎严重或伴大块骨缺损，可再加用其他固定和人工骨移植。 锁定型交锁髓内钉 四肢骨质疏松性骨折的治疗 外固定 应用含有羟基磷灰石涂层的固定螺钉，可有效避免发生固定钉松动。 关节置换 辅助材料 骨折内固定同时加用注射性骨水泥，术后早期骨折的移动较传统固定方法减少39%。 皮质骨/ 松质骨螺钉 复位 / 加压螺钉 拉力螺钉 杆螺钉 锁定螺钉 锁定螺钉 锁定加压接骨板 螺钉与接骨板具有成角稳定性 无需对接骨板进行精确的执弯 对骨膜血供的损伤更小 降低螺钉松动的发生率 具有成角稳定性的内固定支架 标准螺钉的抗拉出力 在弯曲应力的作用下 标准螺钉的抗拉出力 锁定螺钉的拉出力 锁定螺钉对弯曲应力具有较高的对抗性 高对抗性区域 锁定钢板内固定 肩关节置换术 股骨颈骨折术后不愈合行髋关节置换 PFNA内固定 股骨粗隆骨折PFNA内固定 骨质疏松性骨折课件 内 容 OP与OPF概述及流行病学特点 OPF诊断及鉴别诊断 OPF的危害 OPF常见骨折部位及外科治疗 外科常用抗骨质疏松药物 OPF的预防 骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成为全球所关注的有关公众健康的重要问题。 * Osteoporosis is becoming more serious One in three women, and one in five men, will get osteoporosis Melton, L.J., 3rd, et al., Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992, 7:1005-10 and Compston, J., et al., Fast Facts – Osteoporosis. 2nd ed. 1999, Oxford: Health Press Limited 骨质疏松的发病情况(中国) 我国已进入老龄化社会，2010年第六次人口普查：总人口13.7亿， 60岁以上占13.26%，约1.81亿。 人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高，目前我国还没有比较确切的骨质疏松症流行病学研究资料，据推测2010年我国骨质疏松症患者大约有1.2亿，到21世纪中叶将超过2.1亿。 骨质疏松症最大的危害-骨折 『骨质疏松症』的定义 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。 骨质疏松症分类 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后5-10年内。 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。 特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因不明。 继发性骨质疏松症：由于非绝经和增龄因素导致的低骨量并可以确定诱因的骨质疏松症。病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致多